Upadek planu jednopłatowego Vermonta

W dniu 17 grudnia 2014 r. Gubernator z Vermont Peter Shumlin publicznie zakończył czteroletnią inicjatywę swojej administracji, aby opracować, wprowadzić i wprowadzić w życie system opieki zdrowotnej dla osób płacących jedną osobę. Wysiłek pozwoliłby ustanowić finansowany przez rząd system, nazwany Green Mountain Care, aby zapewnić powszechny zasięg, zastępując większość prywatnych ubezpieczeń zdrowotnych w Vermont. Dla Amerykanów, którzy wolą ambitniejszą reformę opieki zdrowotnej niż ta, którą oferuje Ustawa o przystępnej cenie (Career Care Act, ACA), ogłoszenie Shumlina było wielkim rozczarowaniem. Czy jego decyzja była oparta na względach ekonomicznych lub politycznych. Czy zaszkodzi to rentowności podejścia jednokrajowego w innych stanach lub na poziomie federalnym. Szacunki finansowe z trzech prognoz dla planu zdrowotnego Vermont dla pojedynczych płatników. Ekspertyza Shumlina dotycząca systemu opieki zdrowotnej z jednym płatnikiem, obejmującego trzy oceny przeprowadzane przez różne grupy ekspertów, była jedną z najbardziej wyczerpujących przeprowadzonych w Stanach Zjednoczonych. Badanie przeprowadzone w 2011 roku przez ekonomistę Harvarda, Williama Hsiao, dostarczyło optymistyczne prognozy: natychmiastowe oszczędności całego systemu na poziomie od 8 do 12% i dodatkowe 12 do 14% w czasie, lub ponad 2 miliardy dolarów w ciągu 10 lat, oraz wymagania dotyczące nowych podatków od wynagrodzeń w wysokości 9,4% dla pracodawców i nowego podatku dochodowego w wysokości 3,1% dla osób fizycznych w celu zastąpienia składek na ubezpieczenie zdrowotne (patrz tabela) .1 Dwa lata później, badania przeprowadzone przez University of Massachusetts Medical School i Wakely Consulting przewidywały oszczędności w wysokości zaledwie 1,5% w ciągu 3 lat. 2 , badanie przeprowadzone przez pracowników i konsultantów Shumlina w 2014 r. przewidywało oszczędności na poziomie 1,6% w ciągu 5 lat i przewidywało nowe podatki w wysokości 11,5% dla pracodawców i do 9,5% dla osób fizycznych. Gubernator zacytował te ostatnie prognozy, wycofując swój plan: Nauczyłem się, że ograniczenia finansowania przez państwo, ograniczenia prawa federalnego, ograniczenia naszej zdolności podatkowej i wrażliwość naszej gospodarki sprawiają, że nierozsądne i nie do utrzymania w tym czas. . . . Ryzyko szoku gospodarczego jest zbyt wysokie – podsumował Shumlin.
Dwa czynniki wyjaśniają większość spadku w perspektywach finansowych planu. Po pierwsze, przewidywane dochody federalne z Medicaid i ACA dramatycznie spadły. Po drugie, wybory polityczne Shumlina znacząco zwiększyły całkowity przewidywany koszt Green Mountain Care: podniesienie wartości aktuarialnej ubezpieczenia – oczekiwanej części kosztów medycznych objętych planem, a nie wydatków out-of-pocket – z 87% do 94%, zapewnienie zasięgu nierezydentom pracującym w Vermont i wyeliminowanie obecnych podatków państwowych od dostawców usług medycznych. Mimo to, nawet projekcje Shumlina wskazywały, że plan zmniejszy ogólne wydatki na zdrowie Vermont i obniży koszty dla 90% rodzin z Vermont z dochodami gospodarstw domowych poniżej 150 000 USD. Pomimo różnych prognoz, wszystkie trzy badania wykazały, że płatnik jednolity był ekonomicznie wykonalny.
W rzeczywistości plan Vermont został porzucony z powodu uzasadnionych względów politycznych. Shumlin został pierwszym wybranym gubernatorem w 2010 roku, obiecując system jednego płatnika. Ale w wyborach w 2014 r. Jego republikański przeciwnik prowadził kampanię przeciwko pojedynczemu płatnikowi. Szumlin wygrał w wyborach powszechnych marginesem jednoprocentowym, od 46% do 45%, który wysłał wybory do kontrolowanej przez Demokratów Izby Reprezentantów; chociaż Izba ponownie wybrała go łatwo w styczniu, nie było wyraźnego publicznego mandatu dla jego programu opieki zdrowotnej.
Publiczne spory dotyczące pojedynczego płatnika były jasne w ankiecie z kwietnia 2014 r. Pokazującej 40% poparcia publicznego, 39% sprzeciwu i 21% niezdecydowanych1. Chociaż zespół Shumlina ciężko pracował nad rozwojem polityki w latach 2011-2014, zaniedbali oni rozpoczęcie poważnego i ciągły wysiłek edukacyjny dla społeczeństwa – kluczowa stracona szansa
[więcej w: lek od alergii bez recepty, odruch prolaktynowy, darmowe leki dla seniorów ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: darmowe leki dla seniorów lek od alergii bez recepty odruch prolaktynowy