Posts Tagged ‘wojewodzki osrodek medycyny pracy’

Więcej na temat kontroli prezydenta

Tuesday, December 4th, 2018

Dr Rubenfeld (wydanie z 27 lipca) przedstawia niedawne badanie fizykalne prezydenta Billa Clintona2 jako rutynowe badanie zdrowego 48-letniego mężczyzny , a zatem niewłaściwe w swojej złożoności. Uważa on, że ten zły przykład może zwiększyć poczucie uprawnień, które sprawia, że więcej opieki zdrowotnej wydaje się lepsze, zwłaszcza gdy wydawane są pieniądze innych ludzi.
Chociaż Prezydent może być postrzegany jako przywódca moralny, może być również postrzegany jako człowiek, którego działania dotyczą wszystkich Amerykanów. Fizyczne zdrowie na pewno ma istotny wpływ na zdolność do mądrego działania. Powstaje zatem pytanie: czy zwykłe zasady mają zastosowanie do wszystkich, bez względu na to, jakie obowiązki i kompetencje tej osoby dotyczą innych. …read more

Schematy zachowawcze a agresywne transfuzje w chorobie sierpowatokrwinkowej

Tuesday, December 4th, 2018

Wiaczinskiemu i współpracownikom należy pochwalić za ich artykuł (wydanie z 27 lipca) informujące, że pacjenci z niedokrwistością sierpowatokrwinkową poddawani znieczuleniu ogólnym i zabiegowi chirurgicznemu równie dobrze, z mniej intensywnym reżimem transfuzji, jak z bardziej agresywnym podejściem. Jednak w badaniu autorów nie uwzględniono ramienia bez transfuzji . W związku z tym, czy niektóre lub nawet większość pacjentów z niedokrwistością sierpowatokrwinkową może w ogóle nie wymagać transfuzji krwi, zanim operacja planowa pozostaje niepewna. Ta kwestia jest istotna nie tylko ze względu na wysoką częstość alloimmunizacji i występowanie innych powikłań związanych z transfuzją w ich badaniu, ale także ze względu na znaczne koszty i niedogodności związane z terapią transfuzją. Nowsze strategie anestezjologiczne i techniki chirurgiczne (takie jak cholecystektomia laparoskopowa), wraz z ostrożnym, wielodyscyplinarnym monitorowaniem pacjenta, mogą sprawić, że transfuzje będą zbędne u większości pacjentów poddawanych planowym zabiegom chirurgicznym. …read more

Objawy w zakresie innych narządów

Tuesday, November 20th, 2018

Choroby narządu moczowego mogą wywoływać objawy nie tylko w jego zakresie, ale także w innych narządach. Zwłaszcza dotyczy to chorób nerek, zwanych obustronnymi krwiopochodnymi. Nie są one w istocie rzeczy chorobami odosobnionymi samych tylko nerek, lecz stanowią jedno z ogniw ogólnej choroby, bądź to toczącej się przede wszystkim w układzie naczyniowym, bądź też dotyczącej przemiany materii. Najważniejsze z objawów pozanerkowych są obrzęki, nadciśnienie tętnicze, przerost serca i zmiany na dnie oczu. Obrzęki (Oedemata) Obrzęki oraz puchlina jam surowiczych należą do częstych i doniosłych objawów w chorobach nerek, chociaż nie są dla nich znamienne i swoiste, gdyż spostrzega się je także w chorobach narządu krążenia, w charłactwie, na tle awitaminozy (tzw. …read more

Sposób powstawania nadciśnienia tętniczego w chorobach nerek

Monday, November 19th, 2018

Znaczenie nadciśnienia tętniczego i przerostu serca w nauce o chorobach nerek uwydatnił pierwszy Bright w r. 1827. Od tego czasu nad patogenezą tych objawów pracowali liczni wybitni klinicyści. Niemniej wywód chorobowy nadciśnienia tętniczego w chorobach nerek dotychczas nie jest wyjaśniony ostatecznie. Większość badaczy przypisuje obecnie nadciśnienie tętnicze w chorobach nerek wzmożonemu wydzielaniu przez uszkodzone nerki reniny. …read more