Posts Tagged ‘ruptura’

Infekcje grzybicze związane ze skażonym metyloprednizolonem w Tennessee AD 11

Tuesday, September 3rd, 2019

Test PCR był pomocny w identyfikacji patogenu u kilku pacjentów; jednak czułość grzybowego testu PCR jest nieznana. Po drugie, istnieje możliwość błędnej klasyfikacji narażenia na określone partie leków. Po trzecie, ponieważ pacjenci będący pacjentami nadal są identyfikowani, ogólne oszacowania ryzyka i ryzyka w zależności od partii mogą się zmieniać w czasie. Po czwarte, nie mamy długoterminowych wyników dla wielu pacjentów z tej serii, danych, które będą ważne w opracowywaniu bardziej ostatecznych zaleceń terapeutycznych. …read more

Infekcje grzybicze związane ze skażonym metyloprednizolonem w Tennessee AD 9

Tuesday, September 3rd, 2019

Wśród biorców leków ze starszych fiolek z partii, odsetek ataków po wstrzyknięciu 40 do 80 mg, 120 do 160 mg i ponad 160 mg wynosił 15% (11 z 73 pacjentów), 19% (26 z 138), i 35% (8 z 23), odpowiednio. Przeprowadziliśmy analizę wieloczynnikową dla pacjentów, którzy otrzymali metyloprednizolon o znanym statusie i wykluczyli czasy potencjalnego nakładania się partii. Analiza ta potwierdziła następujące czynniki ryzyka: wiek starszy niż 60 lat (skorygowany iloraz szans, 4,01, 95% CI, 1,95 do 8,24); płeć żeńska (skorygowany iloraz szans, 2,56, 95% CI, 1,29 do 5,12); i skumulowana dawka partii wstrzykniętej przez 45 do 60 dni i ponad 60 dni po wytworzeniu, w dawkach 40 mg (skorygowany iloraz szans, 1,29; 95% CI, 1,02 do 1,63 i skorygowany iloraz szans 1,65, 95% CI, 1,29 do 2,11 , odpowiednio). Dwa czynniki poprawiły dopasowanie modelu, ale nie były znaczące: podejście translaminarne (skorygowany iloraz szans, 2,01; 95% CI, 0,96 do 4,23) i użycie materiału kontrastowego (skorygowany iloraz szans, 0,23; 95% CI, 0,05 do 1,14). …read more

zespół nadwrażliwości typu Dapsone AD 5

Monday, September 2nd, 2019

Kolor czerwony oznacza wartość r2 równą 0,8 lub więcej, kolor pomarańczowy od 0,5 do mniej niż 0,8, kolor żółty od 0,2 do mniej niż 0,5, kolor szary mniejszy niż 0,2 i kolor biały 0. Panel B pokazuje wykres powiązania regionalnego po przeprowadzeniu analizy warunkowej w celu kontroli dla skojarzenia w HLA-B * 13: 01. Tabela 2. Tabela 2. …read more

zespół nadwrażliwości typu Dapsone AD 4

Monday, September 2nd, 2019

Analizę sekwencjonowania cząsteczek HLA-B i HLA-C przeprowadzono przy użyciu platformy Roche 454 GS FLX. Allele HLA zidentyfikowano w czterocyfrowej rozdzielczości za pomocą HLA Caller, 19, jak zaimplementowano w zestawie narzędzi do analizy genomu. Dodatkowe informacje dotyczące kryteriów diagnostycznych zespołu nadwrażliwości dapsonowej; genotypowanie, kontrola jakości i analiza struktury populacji w analizie odkrycia genomu; wybór SNP dla testu replikacji; a analizę imputacji, sekwencjonowania i asocjacji alleli HLA przedstawiono w Dodatku Uzupełniającym.
Wyniki
Analiza asocjacji genomewidu
Statystyki podsumowujące dla pełnego zestawu danych 430 276 SNP zbadanych w analizie asocjacji genomewidu są dostępne w bazie danych genotypów i fenotypów (dbGaP) (www.ncbi.nlm.nih.gov/gap); numer dostępu, phs000217.v2.p1. …read more

NICE Delivery – The Cross-Atlantic Divide over Treatment Intensity in Childbirth ad

Sunday, September 1st, 2019

Bez scenariusza alternatywnego i ograniczonych danych, które mogłyby mnie prowadzić (ogólnie rzecz biorąc, kobiety w ciąży nie są podekscytowane staniem się przedmiotem eksperymentu), mogę uwierzyć, że moje decyzje są zawsze dokładne. Albo to jest. Wiemy, że nawet matki, które wyglądają zdrowo – te, które mogą być uznane za statystycznie przeciętne – mogą zacząć krwawić lub mieć wypadnięcie pępowiny lub inną nieprzewidzianą sytuację nagłą. W tych rzadkich przypadkach chirurgiczna opieka położnicza ratuje życie. Po obu stronach Atlantyku tolerancja na możliwość katastrofy w chwili, w której oczekuje się głębokiej radości, jest zrozumiała, niska. …read more

Posiadanie i walka z ebolą – lekcje zdrowia publicznego od lekarza zwróciły pacjenta

Sunday, September 1st, 2019

Podczas leczenia pacjentów z Ebolą w Gwinei, prowadziłem dziennik, aby zarejestrować mój spodziewany poziom ryzyka zarażenia się śmiertelnym wirusem. Znajomy, który zgłosił się na ochotnika wcześniej, powiedział mi, że taki dziennik pocieszał go, gdy patrzył w przeszłość i nie widział poważnego naruszenia protokołu lub znacznego narażenia. W arkuszu kalkulacyjnym definiującym trzy poziomy ryzyka – minimalny, umiarkowany i wysoki – każdego dnia po opiece nad pacjentami mogłem kontrolować minimalne ryzyko. Jednak 23 października 2014 r. Wstąpiłem do szpitala Bellevue jako pierwszy pacjent z ebolą w Nowym Jorku. …read more

Gruźlica wśród osób bezdomnych – zapobieganie kolejnemu wybuchowi poprzez działania wspólnotowe ad

Sunday, September 1st, 2019

Niemniej jednak po drodze pojawiło się kilka wyzwań, w tym podejście do leczenia utajonego zakażenia gruźlicą. Z różnych powodów wielu pacjentów nie zgadzało się z pojęciem leczenia: niektórzy obawiali się, że rozpoczęcie leczenia gruźlicy będzie stygmatyzacją; inni cytowali obawy dotyczące skutków ubocznych, długiego czasu leczenia lub potrzeby unikania alkoholu podczas przyjmowania izoniazydu. Nawet gdy oferowano im korzyści z 12-tygodniowego schematu, wielu nie interesowało DOT i cotygodniowych wizyt klinicznych. Najwyraźniej potrzebna była zmiana kulturowa. Dzięki wdrożeniu logistyki DOT i 12-tygodniowemu reżimowi w naszym formularzu, nasza grupa skupiła się na tworzeniu zachęt. …read more

Dystans społeczny i osoby nieszczepione ad

Sunday, September 1st, 2019

Jednak sprawa Phillipsa, skupiająca się na pierwszorzędnym prawie pierwokupu i względnie łagodnej chorobie, której można zapobiegać dzięki szczepieniu, potwierdza długotrwały aksjomat, że państwo może wykorzystywać swoją władzę policyjną w sposób, który zastępuje preferencje religijne i rodzicielskie, i nieco obciążenia osób, aby podtrzymać naszą społeczną odpowiedzialność za stosowanie rozsądnych środków w celu ochrony przed epidemiami chorób zakaźnych. Chociaż środki wykluczające stanowią uzasadnione użycie siły policyjnej, gdy istnieje uzasadnione zagrożenie dla zdrowia, pozostają subtelniejsze kwestie prawne i logistyczne. Kto – departamenty zdrowia stanu, dyrektorzy szkół lub jedno i drugie – ma prawo nakazać wykluczenie ze szkoły, używając jakich kryteriów i na jaki okres. Jakie zagrożenia chorobowe powinny wywoływać wykluczenie ze szkoły i jak powinny różnić się wartości progowe między chorobami. Jakie powinny być kary za nieprzestrzeganie przepisów. …read more

#BlackLivesMatter – Wyzwanie dla społeczności medycznych i zdrowia publicznego ad

Sunday, September 1st, 2019

Jeśli naszą rolą jest promowanie zdrowia w tym szerszym znaczeniu, co powinniśmy robić, zarówno indywidualnie, jak i zbiorowo. Wielu pracowników służby zdrowia, którzy uważają to wyzwanie, podejmuje się bezczynności – walka z rasizmem jest zniechęcająca i często postrzegana jako dzieląca i wymagająca działania poza naszym zasięgiem. Chciałbym wierzyć, że istnieją co najmniej trzy rodzaje działań, dzięki którym możemy dokonać zmian: badania krytyczne, reforma wewnętrzna i publiczne poparcie. Zastanawiając się nad tymi możliwościami, dodaję do prawie dwóch stuleci wezwań do krytycznego myślenia i działania wysuniętych przez czarnych amerykańskich lekarzy i ich sojuszników. Po pierwsze, konieczne jest uznanie spuścizny niesprawiedliwości w eksperymentach medycznych oraz fakt, że postęp często dokonywał się kosztem niektórych społeczności. …read more

HLA-B * 13: 01 i zespół nadwrażliwości typu Dapsone AD 8

Sunday, September 1st, 2019

HLA-B należy do paralogów ciężkiego łańcucha HLA klasy I, które odgrywają centralną rolę w układzie odpornościowym poprzez prezentację peptydów pochodzących ze światła retikulum endoplazmatycznego. Badanie reakcji leków związanych z HLA na abakawir pokazało, że leki drobnocząsteczkowe mogą zmieniać repertuar peptydów przez swoiste i niekowalencyjne oddziaływanie z cząsteczkami HLA klasy I. 24 Reszty aminokwasowe 94, 95 i 145, na które wpływają warianty definiując allel HLA-B * 13: 01 i odróżnić go od innych alleli HLA-B * 13, znajdują się w rowku wiążącym i kieszeni wiążącej, z resztami 94 i 95 w kieszeni wiążącej peptyd F i resztą 145 na. helisa rowka wiążącego peptyd (ryc. …read more