Posts Tagged ‘przychodnia reymonta’

Więcej na temat kontroli prezydenta

Tuesday, December 4th, 2018

Dr Rubenfeld (wydanie z 27 lipca) przedstawia niedawne badanie fizykalne prezydenta Billa Clintona2 jako rutynowe badanie zdrowego 48-letniego mężczyzny , a zatem niewłaściwe w swojej złożoności. Uważa on, że ten zły przykład może zwiększyć poczucie uprawnień, które sprawia, że więcej opieki zdrowotnej wydaje się lepsze, zwłaszcza gdy wydawane są pieniądze innych ludzi.
Chociaż Prezydent może być postrzegany jako przywódca moralny, może być również postrzegany jako człowiek, którego działania dotyczą wszystkich Amerykanów. Fizyczne zdrowie na pewno ma istotny wpływ na zdolność do mądrego działania. Powstaje zatem pytanie: czy zwykłe zasady mają zastosowanie do wszystkich, bez względu na to, jakie obowiązki i kompetencje tej osoby dotyczą innych. …read more

Axon: struktura, funkcja i patofizjologia

Tuesday, December 4th, 2018

Ta książka jest doskonałym nowym wkładem w rozwijającą się dziedzinę neurobiologii. Chociaż dostępnych jest wiele podręczników do neuronauki, żaden z nich wcześniej nie podkreślał szczegółowo związku między strukturą a funkcją aksonu. Redaktorzy The Axon: Structure, Function i Pathophysiology zgromadzili grupę uznanych na całym świecie neurobiolków podstawowych i klinicznych, aby zapewnić czytelnikom kompleksową i autorytatywną dyskusję na temat aksonu. Ta książka daje bardzo potrzebną syntezę anatomii aksonalnej, elektrofizjologii i patologii. Redaktorzy podchodzą do aksonu w sposób interdyscyplinarny. …read more

Siarczan magnezu kontra fenytoina w zapobieganiu rzucawce

Tuesday, December 4th, 2018

Badanie Lucas i wsp. (Wydanie z 27 lipca) dało możliwość rozwiązania kontrowersji w opiece nad pacjentami, która od dziesięcioleci dzieliła neurologów i położników. Jednak ich wnioski dotyczące przewagi siarczanu magnezu nad fenytoiną mogły mieć wpływ na kilka wad metodologicznych. Po pierwsze, dawka nasycająca fenytoiny była niższa niż typowa zalecana dawka wynosząca 18 do 20 mg na kilogram masy ciała, a zgłaszany poziom w surowicy po wystąpieniu drgawek (<12,2 .g na mililitr u 8 z 10 pacjentów, u których rozwinęło się następnie rzucanie ) są dowodem tego mniej agresywnego podejścia. Chociaż zmniejszenie stężenia albumin w surowicy w czasie ciąży może pozwolić na większą część niezwiązanej fenytoiny, to większa objętość dystrybucji i zwiększony klirens (wątroba i łożysko) związane z ciążą prawdopodobnie spowodują zwiększenie dawki. …read more

Istnienie azocicy oraz mocznicy

Wednesday, November 21st, 2018

Istnienie azocicy oraz mocznicy wskutek utraty chloru krwi nakazuje w każdym przypadku uzupełniać oznaczenie azotu niebiałkowego i mocznika w krwi przez oznaczenie ilościowe chloru w krwi. Całkowita krew zawiera u zdrowego człowieka średnio 300 mg70 chloru (najczęstsze poziomy 288-303 mg7o), osocze -średnio 375 mg% (poziomy najczęstsze 366-388 mg7o) i krwinki – średnio 194 mg% (poziomy najczęstsze 182-197 mg7o), tak iż współczynnik chlorowy (stosunek chloru krwinek do chloru osocza) wynosi 0,5 (Jan Roguski). Mając rozstrzygnąć, czy azocica oraz mocznica nie jest wywołana zmniejszeniem ilości chloru w krwi, wychodzę z przesłanek następujących : Obrzęki u osób, dotkniętych chorobą nerek, wyłączają azocicę z niedostatku chloru w krwi. Prawidłowe ciśnienie tętniczne oraz wysycony mocz przemawiają raczej za azocicą hipochloremiczną, natomiast nadciśnienie, bladosłomkowe zabarwienie moczu, niski jego ciężar właściwy oraz bla- dość powłok zewnętrznych, wywołana przez niedokrwistość, przemawiają za azocicą retencyjną. Wysoki poziom mocznika w krwi pomimo dość do- brego ogólnego stanu chorego jest oznaką azocicy raczej z utraty chloru krwi. …read more