Posts Tagged ‘prawo du bois reymonda’

Właściwi studenci medycyny – natura kontra wychowanie cd

Sunday, September 1st, 2019

Możemy wyjaśnić, że uczenie studentów jest przywilejem i że mamy wysokie oczekiwania wobec tych, którzy zostali wybrani do tego zadania. Po trzecie, możemy nadal udoskonalać obiektywne środki i instrumenty, które umożliwiają kadrze naukowej ocenę umiejętności interpersonalnych, zapewniają rozwój kadry naukowej, aby zapewnić ukończenie tych ocen, oraz zabraniają uczniom, którzy mają niedobór umiejętności niezbędnych do opieki nad pacjentem, do kontynuowania szkolenia. Kiedy nauczyciele dokumentują braki uczniów w tych dziedzinach, możemy je wspierać w trudnych czasach, które mogą się pojawić, gdy uczniowie będą protestować przeciwko ocenom.
Wreszcie, możemy kontynuować pracę na poziomie polityki, aby stworzyć systemy, finanse i logistykę, które umożliwiają lekarzom spędzanie czasu z pacjentami potrzebnymi do skutecznej komunikacji. Najbardziej wymagający proces rekrutacji, po którym następuje idealny trening, wciąż będzie daleki od naszych celów, jeśli rzeczywistość codziennej praktyki uniemożliwi lekarzom nawiązanie znaczących relacji ze swoimi pacjentami. …read more

Posiadanie i walka z ebolą – lekcje zdrowia publicznego od lekarza zwróciły pacjenta

Sunday, September 1st, 2019

Podczas leczenia pacjentów z Ebolą w Gwinei, prowadziłem dziennik, aby zarejestrować mój spodziewany poziom ryzyka zarażenia się śmiertelnym wirusem. Znajomy, który zgłosił się na ochotnika wcześniej, powiedział mi, że taki dziennik pocieszał go, gdy patrzył w przeszłość i nie widział poważnego naruszenia protokołu lub znacznego narażenia. W arkuszu kalkulacyjnym definiującym trzy poziomy ryzyka – minimalny, umiarkowany i wysoki – każdego dnia po opiece nad pacjentami mogłem kontrolować minimalne ryzyko. Jednak 23 października 2014 r. Wstąpiłem do szpitala Bellevue jako pierwszy pacjent z ebolą w Nowym Jorku. …read more

Będąc jak Mike – Strach, Zaufanie i Tragiczna Śmierć Michaela Davidsona cd

Sunday, September 1st, 2019

Zawsze będziemy starali się robić lepiej, ale czasami zawodzimy. Jednak wydaje się, że zaufanie społeczeństwa do naszych najlepszych intencji wymknęło się. Jak przekonać pacjentów, że wszyscy jesteśmy po tej samej stronie. Historie, które sugerują inaczej, nie mogą być nieopublikowane. Ale gdy pojawiają się możliwości, możemy przynajmniej powiedzieć tym, którzy mogą przywrócić to zaufanie. …read more

Będąc jak Mike – Strach, Zaufanie i Tragiczna Śmierć Michaela Davidsona

Sunday, September 1st, 2019

Około godziny 11.00 w dniu 20 stycznia 2015 r. Stephen Pasceri przybył do ośrodka kardiologicznego w Boston s Brigham and Women s Hospital, gdzie spotkał się z Michaelem Davidsonem, 44-letnim chirurgiem, który przeprowadził operację zastawki u Pasceriego. matka kilka miesięcy wcześniej. Davidson wszedł do sali egzaminacyjnej i przywitał się z Pascerim, który strzelił do chirurga z bliskiej odległości, zanim się zabił. Zespół chirurgów z Brigham spędził 9 godzin na sali operacyjnej w daremnej próbie ratowania życia Davidsona. …read more

Dystans społeczny i osoby nieszczepione

Sunday, September 1st, 2019

Jeśli państwo pozwala rodzicom uzyskać religijne zwolnienie z wymogu szczepień przy wjeździe do szkoły, czy może tymczasowo wykluczyć dzieci nieszczepione ze szkoły w momencie wybuchu choroby, której można zapobiec, bez naruszania konstytucyjnych praw rodziny. Jeśli rodzice odmawiają szczepienia swoich dzieci, co lekarze mogą legalnie i etycznie robić, aby chronić innych pacjentów w swojej praktyce przed narażeniem na choroby, którym można zapobiec dzięki szczepionce. Przykłady środków społecznego dystansu w kontrolowaniu chorób, których można zapobiegać szczepieniom. W styczniu 2015 r. Federalny sąd apelacyjny udzielił odpowiedzi na poprzednie pytanie dotyczące prawa stanu Nowy Jork w sprawie szczepień w celu rejestracji w szkołach, przestrzegając prawa państwa do zakazania dzieciom nieszczepionym ze szkoły w czasie epidemii, nawet jeśli czyni to wbrew woli religijnej rodziny w odniesieniu do szczepień.1 Lekarze w całym kraju stoją przed tym drugim pytaniem, ponieważ reagują na epidemię odry, która rozpoczęła się w Disneylandzie w Kalifornii w grudniu 2014 r. …read more

Świadoma zgoda i pierwsza poprawka ad

Sunday, September 1st, 2019

Pierwsza poprawka zakazuje jednak rządowi zmuszania ludzi do składania fałszywych lub wprowadzających w błąd oświadczeń lub wyrażania własnego punktu widzenia. Polegając na decyzji Sądu Najwyższego z 1992 r., Karolina Północna utrzymywała, że wymagane opisy sonogramów płodu są jedynie stwierdzeniami faktycznymi. Czwarty obwód stwierdził jednak, że wystawa w Karolinie Północnej stanowi kwintesencję przymuszonej mowy , nazywając wymagany opis ideologicznym; przekazuje szczególną opinię. 2 Sąd, stwierdzając, że zamierzony zamiar państwa i przewidywany skutek miały zniechęcić do aborcji, stwierdził, że przepis ten zmusił lekarzy do służenia jako rzecznik punktu widzenia państwa2.
Północna Karolina argumentowała również, że nie jest to przemawiające, ale po prostu reguluje postępowanie – praktyka medyczna – i że prawo może być zatem uzasadnione na podstawie łagodniejszych standardów kontroli. …read more

Strategia dotycząca zdrowia rodzinnego w Brazylii – zapewnienie podstawowej opieki zdrowotnej dla społeczności w uniwersalnym systemie opieki zdrowotnej cd

Sunday, September 1st, 2019

Chociaż całkowite wydatki na opiekę zdrowotną w Brazylii są zbliżone do średniej wynoszącej około 9% produktu krajowego brutto (PKB) ustalonej wśród krajów Organizacji Współpracy Gospodarczej i Rozwoju (OECD), mniej niż połowa tej kwoty pochodzi ze źródeł publicznych – odsetek co stawia Brazylię daleko poniżej średniej OECD dla udziału rządu w wydatkach na ochronę zdrowia. Jeśli chodzi o zasoby ludzkie, szybka ekspansja FHS doprowadziła do niedoboru lekarzy, na które Brazylia zareagowała kontrowersyjnym programem Mais Médicos (więcej lekarzy), sprowadzającym prawie 15 000 lekarzy z Kuby i innych krajów. Ponieważ odpowiedzialność za zarządzanie FHS spoczywa na gminach, istnieją również duże różnice w wydajności i jakości rodzinnych zespołów zdrowotnych, w tym zróżnicowana dostępność podstawowego sprzętu, zróżnicowane wzorce kadrowe i dostępność różnych rodzajów pracowników służby zdrowia, a także zróżnicowane zarządzanie i inne instytucjonalne wsparcie dla zespołów.
Podobnie jak wiele systemów opieki zdrowotnej, SUS stara się sprostać zmieniającym się potrzebom szybko starzejącej się ludności i wypełniać jej konstytucyjny mandat, aby zapewnić sprawiedliwy dostęp do usług dla wszystkich obywateli. Do tej pory program FHS skupiał się na biedniejszych segmentach wielu gmin, i choć podejście to poprawiło sprawiedliwość zdrowotną, trudno jest dotrzeć do mieszczańskich Brazylijczyków, którzy mogą preferować poszukiwania usług w sektorze prywatnym. …read more

HLA-B * 13: 01 i zespół nadwrażliwości typu Dapsone AD 9

Sunday, September 1st, 2019

Poprzez identyfikację nosicieli allelu HLA-B * 13: 01 i modyfikację reżimu terapeutycznego otrzymują – na przykład przez zastąpienie klapazyminy dapsonem w terapii wielolekowej w chorobie pęcherzowej lub przez eliminację dapson z terapii wielolekowej w chorobie wielonaczyniowej – ryzyko zespół nadwrażliwości dapton może być zmniejszony o współczynnik 7 (z 1,4% do 0,2%). Jednak korzyści kliniczne wynikające z typowania HLA-B * 13: 01 będą się różnić w zależności od populacji ze względu na różnice w stosowaniu dapsonów w leczeniu oraz w częstości występowania zespołu nadwrażliwości dapsonowej i HLA-B * 13: 01. HLA-B * 13: 01 jest jednym z najczęstszych członków HLA-B * 13, ale obecny jest głównie w populacjach azjatyckich. Aktualne informacje wskazują, że HLA-B * 13: 01 jest nieobecny w populacjach europejskich i afrykańskich. …read more

HLA-B * 13: 01 i zespół nadwrażliwości typu Dapsone AD 7

Sunday, September 1st, 2019

Wariant kodujący Leu145 był również przenoszony przez haplotyp HLA-B * 13: 02, który był obecny tylko w naszych kontrolach (z częstością 6%). Podobnie, warianty kodujące Ile94 i Ile95 były również przenoszone przez inny haplotyp HLA-B, który nie wykazywał żadnego związku z zespołem nadwrażliwości dapsonowej (Tabela S5 w Dodatku Aneks). Podsumowując, dane te wskazują, że haplotyp HLA-B * 13: 01, a nie jakikolwiek wariant składowy, jest prawdopodobnie wariantem ryzyka podatności. HLA-B * 13: 01 jako predyktor ryzyka dla zespołu nadwrażliwości typu Dapsone
Analiza zebranych próbek odkrycia i replikacji wykazała, że allel HLA-B * 13: 01 występował u 86% pacjentów (65 z 76), ale tylko u 14% osób z grupy kontrolnej (148 z 1034) (tabela 3) . …read more

Krótkoterminowe badanie bezpieczeństwa, farmakokinetyki i skuteczności ritonawiru, inhibitora proteazy HIV-1

Sunday, September 1st, 2019

Kliniczne zastosowanie analogów nukleozydów-analogów do odwrotnej transkryptazy jest ograniczone przez działanie toksyczne i pojawienie się mutantów ludzkiego wirusa upośledzenia odporności (HIV), które opierają się tym lekom.1 Proteaza HIV typu (HIV-1) rozszczepia wirusową Gag-Pol prekursor poliproteiny do białek Gag oraz integrazę enzymów i proteazę. Jeśli cząsteczka prekursora Gag-Pol nie jest przetwarzana w ten sposób, powstają niezakaźne cząstki.2 Hamowanie proteazy HIV-1 stanowi zatem atrakcyjną alternatywną strategię hamowania odwrotnej transkryptazy w leczeniu zakażenia HIV-1. Identyfikacja inhibitorów proteazy o aktywności przeciwretrowirusowej in vivo była utrudniona ze względu na słabą biodostępność doustną wielu cząsteczek w tej klasie. Duże rozmiary wielu z tych środków utrudniają ich wchłanianie i można je szybko usunąć z osocza, co odnotowano w przypadku dwóch pierwszych inhibitorów proteazy badanych u ludzi, A-77003 i sakwinawiru .4,5 Rytonawir jest nowością inhibitor proteazy HIV-1, który ma dobrą doustną biodostępność u psów i małp (odpowiednio 90 i 70 procent, dane niepublikowane). Ma silną aktywność przeciwretrowirusową i osiągnął wysokie stężenia w osoczu bezpiecznie w badaniach klinicznych fazy 1.6 Jego przedłużona faza wchłaniania i okres półtrwania wynoszący od trzech do czterech godzin pozwalały na stosowanie schematu dawkowania dwa razy dziennie w celu osiągnięcia odpowiedniego poziomu leku. …read more