Posts Tagged ‘prawo du bois reymonda’

W jednostronnej lub dwustronnej sakralizacji wyrostków poprzecznych

Thursday, September 12th, 2019

…read more

U jednej i tej samej osoby moze powstac jednoczesnie zlamanie kompresyjne kregów piersiowych i ledzwiowych

Wednesday, September 11th, 2019

…read more

SAMORODNE PEKNIECIE ZOLADKA (RUPTURA llENTRJCUU SPONTANEA)

Saturday, September 7th, 2019

SAMORODNE PĘKNIĘCIE ŻOŁĄDKA (RUPTURA llENTRJCUU SPONTANEA.) Samorodne pęknięcie żołądka jest sprawą rzadką; do r. 1949 ogłoszono w piśmiennictwie zaledwie 35 przypadków, wśród tego jeden w piśmiennictwie polskim (Miller). Przyczyny. Najczęstszą przyczyną samorodnego pęknięcia żołądka bywa spożywanie bardzo obfitych pokarmów, zwłaszcza łatwo fermentujących lub związków; np. sody,wytwarzających w żołądku w krótkim czasie dużo dwutlenku węgla. …read more

Chorzy odczuwaja czasami nawet nadmiernie wydzielajacy sie w zoladku wolny kwas solny

Friday, September 6th, 2019

Chorzy odczuwają czasami nawet nadmiernie wydzielający się w żołądku wolny kwas solny. Uczucie palenia i bólu w nadbrzuszu wywołuje niekiedy już prawidłowy sok żołądkowy, a nawet sok ze zmniejszoną ilością wolnego kwasu solnego. Zobojętnienie całkowite lub częściowe zawartości żołądkowej alkaliami, rozcieńczenie jej wodą lub związanie kwasu solnego przez nowy pokarm łagodzi lub usuwa w tych przypadkach objawy przeczulicy kwaśnej. Prócz przeczulicy na kwasy i tłuszcze, spostrzega się także przeczulicę na wodę mineralną, bulion, mleko, kawę itd. Znacznie mniejsze znaczenie ma przeczulica cieplna. …read more

Nie zawsze jednak obraz choroby jest tak wyrazny, ze mozna odrazu wylaczyc wrzód zoladka

Friday, September 6th, 2019

Nie zawsze jednak obraz choroby jest tak wyraźny, że można odrazu wyłączyć wrzód żołądka. W tych przypadkach należy zarządzić leczenie przeciwwrzodowe. Ujemny wynik leczenia przemawia najczęściej (ale nie zawsze) za przeczulicą, mianowicie za tą jej postacią, którą dla podobieństwa obrazu klinicznego nazywam rzekomym wrzodem trawiennym żołądka lub dwunastnicy. Uniknąć mylnego rozpoznania tej postaci przeczulicy można niekiedy tylko po dłuższym dokładnym spostrzeganiu chorego. Od raka żołądka różni się przeczulica tym, że: 1) dotyczy przeważnie osób młodych; 2) stoi w ścisłym związku z pobieraniem pokarmów; 3) przebiega bez wymiotów i krwi utajonej w kale; 4) nie wiedzie do wychudnięcia ani do charłactwa; 5) wydzielnicza czynność żołądka jest najczęściej wzmożona, nie zaś upośledzona, jak w raku. …read more

Rozpoznanie róznicowe

Thursday, September 5th, 2019

Rozpoznanie różnicowe. Z chorobą wrzodową żołądka nerwoból ma jako cechy wspólne bóle w dołku, okresowość choroby i wymioty. Natomiast w odróżnieniu od niej nerwoból cechują następujące objawy: 1) często sporadyczny charakter napadów; 2) zupełna niezależność od czasu spożywania pokarmów i od ich jakości; 3) brak dolegliwości żołądkowych między napadami, pomimo nieprzestrzegania diety; 4) brak bolesnych punktów uciskowych w nadbrzuszu; 5) zmniej szenie się bólu od głębszego ucisku nadbrzusza; 6) niekiedy bezpośredni związek z silnym urazem psychicznym; 7) brak krwi utaj onej w kale; jeżeli nerwoból przebiega z wymiotami, tym kryterium kierować się nie można. W przeciwieństwie do przeczulicy żołądka w nerwobólu żołądka: 1) ból nie stoi w związku z pobieraniem i rodzajem pokarmów; 2) chorobę cechuje charakter napadowy bólu. Różnicowanie między nerwobólem żołądka a napadami kamicy żółciowej p. …read more

Infekcje grzybicze związane ze skażonym metyloprednizolonem w Tennessee AD 9

Tuesday, September 3rd, 2019

Wśród biorców leków ze starszych fiolek z partii, odsetek ataków po wstrzyknięciu 40 do 80 mg, 120 do 160 mg i ponad 160 mg wynosił 15% (11 z 73 pacjentów), 19% (26 z 138), i 35% (8 z 23), odpowiednio. Przeprowadziliśmy analizę wieloczynnikową dla pacjentów, którzy otrzymali metyloprednizolon o znanym statusie i wykluczyli czasy potencjalnego nakładania się partii. Analiza ta potwierdziła następujące czynniki ryzyka: wiek starszy niż 60 lat (skorygowany iloraz szans, 4,01, 95% CI, 1,95 do 8,24); płeć żeńska (skorygowany iloraz szans, 2,56, 95% CI, 1,29 do 5,12); i skumulowana dawka partii wstrzykniętej przez 45 do 60 dni i ponad 60 dni po wytworzeniu, w dawkach 40 mg (skorygowany iloraz szans, 1,29; 95% CI, 1,02 do 1,63 i skorygowany iloraz szans 1,65, 95% CI, 1,29 do 2,11 , odpowiednio). Dwa czynniki poprawiły dopasowanie modelu, ale nie były znaczące: podejście translaminarne (skorygowany iloraz szans, 2,01; 95% CI, 0,96 do 4,23) i użycie materiału kontrastowego (skorygowany iloraz szans, 0,23; 95% CI, 0,05 do 1,14). …read more

Ekonomia behawioralna i rekompensata lekarska – obietnica i wyzwania

Sunday, September 1st, 2019

Celem Medicare jest zastosowanie alternatywnych modeli płatności do 50% opłat za usługi do końca 2018 r. – ważna zmiana w kierunku opieki zdrowotnej opartej na wartościach 1. Sukces krajowej reformy płatności zależy jednak od zaangażowania lekarzy w podejmowanie lepszych decyzji w zakresie zarządzania zdrowiem indywidualnym i populacyjnym. Wiele zachowań lekarskich jest dobrze wyjaśnionych przez racjonalne modele ekonomiczne (np. Zwrot kosztów za usługi zwykle promuje dobrze skompensowane procedury), a rewizja zachęt może stymulować zmiany w podejmowaniu decyzji, przenosząc naszą uwagę z wartości do wartości. …read more

Zakończenie pandemii HIV-AIDS – podążaj za nauką cd

Sunday, September 1st, 2019

W badaniu Strategic Timing of Antiretroviral Treatment (START), które zostało otwarte w marcu 2011 r. W 35 krajach, badacze losowo przypisali 4685 pacjentów z liczbą limfocytów T CD4 + powyżej 500 na milimetr sześcienny do terapii rozpoczętej natychmiast lub odroczonej, aż do momentu, w którym ich CD4 + T- liczba komórek spadła poniżej 350 na milimetr sześcienny (lub do pojawienia się choroby określającej AIDS) .3 Badanie wykazało, że pacjenci z grupy natychmiastowej inicjacji mieli o 57% mniejszą szansę rozwinięcia poważnej choroby (związanej z AIDS lub inną) lub umierali niż ci w grupie odroczonej-inicjacji. Zagrożenie toksycznymi działaniami niepożądanymi 4 stopnia nie różniło się istotnie między grupami. Pacjenci otrzymujący natychmiastową terapię byli o 70% mniej podatni na rozwój choroby związanej z AIDS, a 40% rzadziej na rozwój ciężkiej choroby niezwiązanej z AIDS (np. Zawał mięśnia sercowego). …read more

Rozwiązania rynkowe w zakresie przeciwdziałania praktykom ograniczającym konkurencję – Odrzucenie rozliczenia partnerów

Sunday, September 1st, 2019

Konsumenci służby zdrowia odnieśli znaczące zwycięstwo, gdy sędzia Sądu Najwyższego w hrabstwie Suffolk, Janet Sanders, zablokował porozumienie, które pozwoliło partnerom HealthCare, systemowi dominującemu w okolicy Bostonu, na pozyskanie trzech dodatkowych pracowników służby zdrowia we wschodnim Massachusetts. Sanders doszedł do wniosku, że przejęcia umocniłyby już silną pozycję Partnerów na rynku opieki zdrowotnej i dałyby jej możliwość, dzięki temu rynkowi, wyższych cen od ubezpieczycieli za usługi świadczone przez swoich dostawców . Jeśli decyzja ta nie zostanie uchylona w wyniku odwołania, konsumentom oszczędza się przewidywane podwyżki cen. Ale jest jeszcze większy powód, dla którego Nowi Anglicy powinni świętować orzeczenie sędziego. Niebezpieczeństwo polegało nie tylko na rozszerzonej dominacji Partnerów, ale także na stopniu, w jakim ugoda wykluczałaby innych innowacyjnych konkurentów. …read more