Posts Tagged ‘pęknięcie żołądka’

Istnienie azocicy oraz mocznicy

Wednesday, September 18th, 2019

Istnienie azocicy oraz mocznicy wskutek utraty chloru krwi nakazuje w każdym przypadku uzupełniać oznaczenie azotu niebiałkowego i mocznika w krwi przez oznaczenie ilościowe chloru w krwi. Całkowita krew zawiera u zdrowego człowieka średnio 300 mg70 chloru (najczęstsze poziomy 288-303 mg7o), osocze -średnio 375 mg% (poziomy najczęstsze 366-388 mg7o) i krwinki – średnio 194 mg% (poziomy najczęstsze 182-197 mg7o), tak iż współczynnik chlorowy (stosunek chloru krwinek do chloru osocza) wynosi 0,5 (Jan Roguski). Mając rozstrzygnąć, czy azocica oraz mocznica nie jest wywołana zmniejszeniem ilości chloru w krwi, wychodzę z przesłanek następujących : Obrzęki u osób, dotkniętych chorobą nerek, wyłączają azocicę z niedostatku chloru w krwi. Prawidłowe ciśnienie tętniczne oraz wysycony mocz przemawiają raczej za azocicą hipochloremiczną, natomiast nadciśnienie, bladosłomkowe zabarwienie moczu, niski jego ciężar właściwy oraz bla- dość powłok zewnętrznych, wywołana przez niedokrwistość, przemawiają za azocicą retencyjną. Wysoki poziom mocznika w krwi pomimo dość do- brego ogólnego stanu chorego jest oznaką azocicy raczej z utraty chloru krwi. …read more

Chorzy na dieie

Wednesday, September 18th, 2019

U chorych długo pozostających na diecie zawierającej bardzo mało białka, niskie poziomy mocznika mogą zdarzać się nawet w niewydolności nerek. Wzrost do 100 mgro świadczy o miernej azocicy rokującej w przewlekłym rozlanym zapaleniu kłębków nerkowych pomyślnie przy zachowaniu spokoju i długotrwałej diety oszczędzającej. Oględniej trzeba rokować u tych chorych w przypadkach azocicy stale przekraczającej 150 mgro, a w azocicy powyżej 200 mgro zejście śmiertelne może być kwestią kilku miesięcy a nawet tygodni. Nigdy nie wolno w chorobach nerek rokować na podstawie samego tylko poziomu mocznika w krwi. Rokowanie powinno opierać się zawsze na całokształcie obrazu klinicznego. …read more

Prawidłowy poziom indoksylu w surowicy krwi

Wednesday, September 18th, 2019

Prawidłowy poziom indoksylu w surowicy krwi wynosi 0,026-0,082 mgro. W chorobach jelit, przede wszystkim zaś w chorobach nerek w okresie ich niewydolności, poziom ten wzrasta. Ilość 0,18 mgro i wyższa świadczą o upośledzeniu sprawności nerek. W mocznicy prawdziwej spotykano nawet 2,7-7 mgro indoksylu w surowicy krwi. Jak stwierdził Kazimierz Rzętkowski, w azocicy w krwi wzrasta także ilość aminokwasów. …read more

Zasób zasad we krwi

Tuesday, September 17th, 2019

Już dawno stwierdzono. że zasób zasad w krwi bywa bardzo często w niewydolności nerek obniżony, zależnie od gromadzenia się w ustroju składników kwaśnych, wydalanych w stanach prawidłowych przez nerki, a także związków kwaśnych, powstających w ustroju wskutek wzmożonego czy też spaczonego rozpadu białka. Po- twierdził to Becher. Dowiódł on, że w niewydolności nerek wzrasta w krwi ilość aromatycznych aminokwasów, wyższych pochodnych rozpadu białka, przede wszystkim fenolu krezolu i aromatycznych oksykwasów. Obniżeniu zasobu zasad w krwi sprzyja nadto upośledzenie wytwarzania przez nerki amoniaku wskutek czego ustrój zaczyna dla zobojętnienia kwasów wydzielać z moczem zasady stałe. …read more

Próby czynnościowe nerek

Tuesday, September 17th, 2019

Próby czynnościowe nerek, oparte na badaniu moczu i krwi. Z prób, opartych na badaniu moczu i krwi, stosuje się najczęściej oznaczanie stałej Ambarda. Na wyróżnienie zasługuje także próba kreatyninowa Rehberga, Próby czynnościowe nerek, oparte na badaniu moczu i krwi w krwi i w moczu w dokładnie określonych warunkach, można otrzymać współczynnik oznaczający w liczbach wydolność nerek w wydzielaniu mocznika. Współczynnik ten Ambard nazwał stałą wydzielania mocznika”. W piśmiennictwie utarła się dla niej nazwa stała Ambarda (K). …read more

Bezposrednio po zabiegu krew wyplywa z obydwu otworów nosa

Sunday, September 15th, 2019

Po adenotomii Beckmanna pozostaje czasem migdałek gardłowy lub jego resztki na strzępach błony śluzowej, wiszące na tylnej ścianie gardła. Usuwamy je wówczas obcinając nożyczkami, pętlą lub kleszczykami gardłowymi jurasza. Adenotom Laforcea zatrzymuje ścięty migdałek w koszyczku, znajdującym się przed ścinającą gilotynką. Bezpośrednio po zabiegu krew wypływa z obydwu otworów nosa, a także spływa do gardła. Po kilku minutach, rzadziej po upływie dłuższego czasu, krwawienie ustaje. …read more

Zle oddychanie nosem

Saturday, September 14th, 2019

…read more

Miejsca podatne na zlamanie ze zgnieceniem

Wednesday, September 11th, 2019

Miejsca podatne na złamanie ze zgnieceniem. Im mniejsza jest możliwość zgięcia kręgu do przodu, tym bardziej trzon jest narażony na zgniecenie przy obciążeniu. Uprzywilejowanymi miejscami złamania ze zgnieceniem są: 1) górna granica kręgów lędźwiowych (1 kręg lędźwiowy), 2) górna l/5 kręgów piersiowych. Ze względu na istniejącą już fizjologiczną krzywiznę tylną kręgów piersiowych (kyphosis) możliwość zgięcia do przodu jest w tym odcinku uszczuplona, toteż dalsze nadmierne zgięcie powoduje zgniecenie trzonu. Najpodatniejszy jest 4 kręg piersiowy stanowiący szczyt krzywizny piersiowej. …read more

Po tych przygotowaniach mozemy rozpoczac wlasciwe nastawienie

Tuesday, September 10th, 2019

Po tych przygotowaniach możemy rozpocząć właściwe nastawienie. Przede wszystkim wstrzykujemy 5 — 7 ml ewipanu lub 6 –•8 ml narkonumalu. Skoro chory zacznie się mylić w liczeniu, przerywamy wstrzykiwanie, napinamy wielokrążek, opuszczamy górną część stołu operacyjnego i powoli unosimy na wielokrążku górną część tułowia ku górze, tak by oś tułowia utworzyła z osią kończyn kąt 50°. Ścisłe przestrzeganie wielkości kąta zabezpiecza przed hiperkorekcją. Kończyny górne chorego układamy na stolikach do narzędzi. …read more

Rokowanie co do zycia w opadnieciu zoladka jest dobre

Monday, September 9th, 2019

Rokowanie co do życia w opadnięciu żołądka jest dobre. Dolegliwości zależne od zwiotczenia żołądka często wikłającego jego opadnięcie nieraz są bardzo uporczywe, zwłaszcza u osób o budowie astenicznej. Zapobieganie i leczenie. U osób skłonnych do opadnięcia żołądka należy usuwać wszystkie te czynniki, które sprzyjają jego powstaniu, a więc zaciąganie się sznurówkami, obciążanie żołądka nadmiernym jedzeniem zwłaszcza płynami, duże wysiłki fizyczne, niedokrwistość itd. Pokarmy podaje się często, lecz w niewielkiej ilości. …read more