Posts Tagged ‘nerwobóle żołądka’

Ilość azotu niebiałkowego

Tuesday, February 26th, 2019

Po wyłączeniu azocicy z nadmiernego rozpadu białka ustrojowego i z utraty chloru zwiększona ilość azotu niebiałkowego w krwi przemawia za upośledzeniem sprawności wydzielniczej nerek. Ilość azotu niebiałkowego w krwi może wprawdzie być nawet prawidłowa, pomimo niewydolności nerek, zwłaszcza we wczesnych jej okresach. Tkanki zawierają już w stanach prawidłowych więcej azotu niebiałkowego niż krew. W razie zatrzymywania azotu w ustroju wychwytują jego nadmiar przede wszystkim tkanki (historetentio), tak iż jego ilość w krwi wzrasta dopiero po ich nasyceniu. Zanim to nastąpi, ulega bardzo często zakłóceniu wzajemny stosunek ilościowy składników azotu niebiałkowego we krwi. …read more

Ocena poziomu indoksylu i kwasu we krwi

Monday, February 25th, 2019

Oceniając poziom indoksylu i kwasu moczowego w krwi, trzeba zawsze uwzględniać możliwość jego wzrostu niezależnie od stanu nerek, tak jak już to omówiłem co do azotu niebiałkowego i mocznika. I tak zwiększenie ilości kwasu moczowego w krwi (hyperuricaemia) spostrzega się w białaczce, skazie dnawej, w przypadkach nowotworów złośliwych, w ostrym włóknikowym zapaleniu płuc w okresie rozejścia się tej sprawy. Zgodnie z nowoczesnym mianownictwem, miana indoksyl używam do oznaczania tego składnika, dla którego utarła się niesłuszna nazwa indykan. Wspólną cechą indykanu moczu (też krwi) i indykanu roślin jest to, że one przez hydrolizę i utlenianie dają barwnik indygo. Poza tym żadnej innej analogii między tymi składnikami nie ma. …read more

Zatrzymanie azotu wskutek choroby nerek

Monday, February 25th, 2019

Prócz zatrzymania azotu wskutek choroby nerek (azotaemiae retentione) może azocicę wywołać także: l) nadmierny rozpad białka ustrojowego (azoiaemia productiva) oraz 2) utrata chloru w ustroju (azotaemia hypochloraemica). W tej postaci azocicy chodzi o obniżenie ilości chloru, nie zaś chlorków, chlorek sodu bowiem znajduje się w cieczach tkankowych prawie całkowicie w postaci wolnych jonów chloru i sodu, których wahania w chorobach nerek nie zawsze są jednokierunkowe. O zachowaniu się chloru w ustroju sądzimy na podstawie ilości jego w krwi, przy czym przez miano niedobór chloru (chloropenia) rozumie się taki stan, który cechuje się zmniejszeniem ilości chloru w krwi całkowitej, w osoczu i krwinkach. Wszystkie postaci azocicy mogą przebiegać z takimi samymi objawami klinicznymi, nasuwając na myśl mocznicę prawdziwą (bóle głowy, nudności, wymioty i inne). Azocicę, pochodzącą ze wzmożonego rozkładu białka ustrojowego, stwierdza się w chorobach zakaźnych, w zatruciach, w charłactwie, białaczce, ciężkich chorobach wątroby, w padaczce i w innych ciężkich chorobach. …read more

Próba kreatyninowa Rehberga

Sunday, February 24th, 2019

Próba Rehberga jest próbą, która pozwala określić osobno zdolność przesączania w kłębkach i wsysania zwrotnego w cewkach moczowych. Próba opiera się na tym, że kreatyninę wydalają wyłącznie kłębki nerkowe oraz że w cewkach nie wsysa się ona wcale. Wykonanie : Badany oddaje mocz z rana na czczo (w razie potrzeba przez cewnik), po czym spożywa śniadanie zawierające 300 ml płynu i 3,0-5,0 kreatyniny rozpuszczonej w 200 ml dodatkowego płynu i zbiera mocz przez pewien ściśle określony czas, np. 50-60-70 mi- nut; po tym czasie badany ponownie oddaje mocz. W połowie doświadczalnego okresu pobiera się krew z żyły. …read more

Zasadniczo wykonujemy operacje w pozycji siedzacej chorego

Friday, February 22nd, 2019

U dużej większości dzieci możemy wykonać ją w znieczuleniu miejscowym, a tylko w nieznacznym odsetku musimy posłużyć się krótkotrwałym uśpieniem chlorkiem etylu. Zasadniczo wykonujemy operację w pozycji siedzącej chorego; niektórzy autorowie są zwolennikami układania chorego w pozycji leżącej na wznak z przechyloną głową oraz uśpienia ogólnego, a nawet dotchawiczego, Dziecko w pozycji siedzącej musi być trzymane przez wprawnego pomocnika. Sadza on dziecko na lewym kolanie i przytrzymuje w ten sposób, że obejmuje swoimi nogami jego nogi, złożone jego ręce trzyma prawą ręką, a głowę przyciska lewą ręką do swego barku. Adenotomia: rozwarłszy usta łopatką lub rozwieraczem ust Whiteheada wprowadzamy adenotom Beckmanna lub adenotorn Laforcea i ścinamy migdałek gardłowy adenotomem Beckmanna z góry na dół, a adenetomem Laforcea z dołu do góry. Oba przyrządy przyciskamy do tylno-górnej ściany jamy nosowo-gardłowej, by przeciąć migdałek gardłowy u samej podstawy. …read more

Przerostów grudek chlonnych bocznych scian gardla

Thursday, February 21st, 2019

Przerostów grudek chłonnych bocznych ścian gardła oraz w szczególności okołotrąbkowych nie należy usuwać chirurgicznie, gdyż wystąpić może jeszcze większa suchość gardła, która zwykle po usunięciu migdałków podniebiennych występuje. Należy zalecać płukanie lub pędzlowanie środkami ściągającymi. Ostatnio stosowane krótkotrwałe (8-12 minut) naświetlanie radem (50 mg) może doprowadzić do całkowitego wyleczenia, tzn. do zaniku grudek adenoidalnych bocznych ścian gardła, a tym samym do poprawy słuchu u dzieci chorych na nieżyt ucha środkowego. Przerost migdałka językowego (Hy pertrophia tonsillae lingualis) Przerost migdałka językowego występuje przeważnie u dorosłych i odznacza się powiększeniem tkanki adenoidalnej na nasadzie języka, wystającej ponad jego powierzchnię. …read more

Przerost migdalka

Thursday, February 21st, 2019

U osób skłonnych do anginy po wyłuszczeniu migdałków podniebiennych może nastąpić w wypadkach wyjątkowych angina na migdałku językowym i dać wszystkie objawy ropnego zapalenia migdałków. Czasem są na nim widoczne rozszerzone żyły. Przerost migdałka /językowego nie powoduje szczególnych dolegliwości poza znacznymi nieraz zmianami w głosie i mowie. Rozpoznanie za pomocą laryngoskopii pośredniej jest łatwe. W różnicowaniu wchodzi w grę gruczoł tarczowy przemieszczony lub guzy łagodne (torbiel) i złośliwe (rak lub mięsak). …read more

W wypadnieciu jadra galaretowatego wygodniejsze jest ulozenie zgietne

Wednesday, February 20th, 2019

Zaraz po urazie zalecamy okłady z lodu dla wywołania niedokrwienia i zmniejszenia obrzęku. Po 3 dniach przechodzimy do leczenia okładami rozgrzewającymi. Ważne jest ułożenie chorego w nadmiernym wyprostowaniu, które zluźnia zarówno więzadła lędźwiowe, jak lędźwiowo-krzyżowe. Chory może leżeć na plecach, na poduszce z plew podłożonej pod krzyż, albo na brzuchu. W wypadnięciu jądra galaretowatego wygodniejsze jest ułożenie zgiętne, ponieważ w tej pozycji tarcze międzykręgowe mniej wystają do tyłu. …read more

W akcie zgiecia do przodu kreg skreca sie dokola osi przebiegajacej przez wyrostki stawowe

Tuesday, February 19th, 2019

W przypadkach wątpliwych można rozpoznać z dużym prawdopodobieństwem charakter sprawy z zestawienia przebiegu sprawy i obrazu klinicznego ze zdjęciami rentgenowskimi, ale nigdy wyłącznie z rentgenogramów. W obrębie małych stawów i łuków -kręgów często można rozpoznać zmiany na zasadzie zdjęć w rzutach skośnych. 2. Złamanie i zwichnięcie kręgów piersiowych i lędźwiowych a) Złamanie ze zgnieceniem (kompresyjne) bez złamania łuku Złamania kręgów po upadku z wysokości powstają szczególnie łatwo wtedy, gdy kręgosłup jest zgięty do przodu. W akcie zgięcia do przodu kręg skręca się dokoła osi przebiegającej przez wyrostki stawowe, które działają równocześnie jako hypomochlion. …read more

Podanie podskórne 50 mg roztworu perkortenu

Sunday, February 17th, 2019

Wymioty, napięcie powłok brzusznych, drobne, miękkie i szybkie tętno mogą być następstwem uszkodzenia narządów jamy brzusznej lub krwiaka zaotrzewnowego, pobudzającego układ współczulny. Podanie podskórne 50 mg roztworu perkortenu i wstrzyknięcie 20 ml 0,5% roztworu nowokainy do miejsca złamania zmniejsza wybitnie objawy wywołane przez krwiak. Utrzymywanie się groźnego stanu lub nawet, pogorszenie w ciągu 2 godzin zmusza do otwarcia jamy brzusznej. Znieczulenie. Układamy chorego ostrożnie na boku, określamy miejsce złamania na podstawie bolesności uciskowej wyrostka kolczystego lub rozejścia się wyrostków, a po dokładnym rozpatrzeniu bocznego zdjęcia rentgenowskiego wkłuwamy cienką igłę na głębokość najwyżej 4 cm i wstrzykujemy 20 ml 0,5% roztworu nowokainy. …read more