Posts Tagged ‘medicover strumykowa’

Ilość azotu niebiałkowego

Thursday, September 19th, 2019

Po wyłączeniu azocicy z nadmiernego rozpadu białka ustrojowego i z utraty chloru zwiększona ilość azotu niebiałkowego w krwi przemawia za upośledzeniem sprawności wydzielniczej nerek. Ilość azotu niebiałkowego w krwi może wprawdzie być nawet prawidłowa, pomimo niewydolności nerek, zwłaszcza we wczesnych jej okresach. Tkanki zawierają już w stanach prawidłowych więcej azotu niebiałkowego niż krew. W razie zatrzymywania azotu w ustroju wychwytują jego nadmiar przede wszystkim tkanki (historetentio), tak iż jego ilość w krwi wzrasta dopiero po ich nasyceniu. Zanim to nastąpi, ulega bardzo często zakłóceniu wzajemny stosunek ilościowy składników azotu niebiałkowego we krwi. …read more

Ocena poziomu indoksylu i kwasu we krwi

Wednesday, September 18th, 2019

Oceniając poziom indoksylu i kwasu moczowego w krwi, trzeba zawsze uwzględniać możliwość jego wzrostu niezależnie od stanu nerek, tak jak już to omówiłem co do azotu niebiałkowego i mocznika. I tak zwiększenie ilości kwasu moczowego w krwi (hyperuricaemia) spostrzega się w białaczce, skazie dnawej, w przypadkach nowotworów złośliwych, w ostrym włóknikowym zapaleniu płuc w okresie rozejścia się tej sprawy. Zgodnie z nowoczesnym mianownictwem, miana indoksyl używam do oznaczania tego składnika, dla którego utarła się niesłuszna nazwa indykan. Wspólną cechą indykanu moczu (też krwi) i indykanu roślin jest to, że one przez hydrolizę i utlenianie dają barwnik indygo. Poza tym żadnej innej analogii między tymi składnikami nie ma. …read more

Zatrzymanie azotu wskutek choroby nerek

Wednesday, September 18th, 2019

Prócz zatrzymania azotu wskutek choroby nerek (azotaemiae retentione) może azocicę wywołać także: l) nadmierny rozpad białka ustrojowego (azoiaemia productiva) oraz 2) utrata chloru w ustroju (azotaemia hypochloraemica). W tej postaci azocicy chodzi o obniżenie ilości chloru, nie zaś chlorków, chlorek sodu bowiem znajduje się w cieczach tkankowych prawie całkowicie w postaci wolnych jonów chloru i sodu, których wahania w chorobach nerek nie zawsze są jednokierunkowe. O zachowaniu się chloru w ustroju sądzimy na podstawie ilości jego w krwi, przy czym przez miano niedobór chloru (chloropenia) rozumie się taki stan, który cechuje się zmniejszeniem ilości chloru w krwi całkowitej, w osoczu i krwinkach. Wszystkie postaci azocicy mogą przebiegać z takimi samymi objawami klinicznymi, nasuwając na myśl mocznicę prawdziwą (bóle głowy, nudności, wymioty i inne). Azocicę, pochodzącą ze wzmożonego rozkładu białka ustrojowego, stwierdza się w chorobach zakaźnych, w zatruciach, w charłactwie, białaczce, ciężkich chorobach wątroby, w padaczce i w innych ciężkich chorobach. …read more

Próba kreatyninowa Rehberga

Tuesday, September 17th, 2019

Próba Rehberga jest próbą, która pozwala określić osobno zdolność przesączania w kłębkach i wsysania zwrotnego w cewkach moczowych. Próba opiera się na tym, że kreatyninę wydalają wyłącznie kłębki nerkowe oraz że w cewkach nie wsysa się ona wcale. Wykonanie : Badany oddaje mocz z rana na czczo (w razie potrzeba przez cewnik), po czym spożywa śniadanie zawierające 300 ml płynu i 3,0-5,0 kreatyniny rozpuszczonej w 200 ml dodatkowego płynu i zbiera mocz przez pewien ściśle określony czas, np. 50-60-70 mi- nut; po tym czasie badany ponownie oddaje mocz. W połowie doświadczalnego okresu pobiera się krew z żyły. …read more

W wypadnieciu jadra galaretowatego wygodniejsze jest ulozenie zgietne

Friday, September 13th, 2019

Zaraz po urazie zalecamy okłady z lodu dla wywołania niedokrwienia i zmniejszenia obrzęku. Po 3 dniach przechodzimy do leczenia okładami rozgrzewającymi. Ważne jest ułożenie chorego w nadmiernym wyprostowaniu, które zluźnia zarówno więzadła lędźwiowe, jak lędźwiowo-krzyżowe. Chory może leżeć na plecach, na poduszce z plew podłożonej pod krzyż, albo na brzuchu. W wypadnięciu jądra galaretowatego wygodniejsze jest ułożenie zgiętne, ponieważ w tej pozycji tarcze międzykręgowe mniej wystają do tyłu. …read more

Miesniom brzucha przypada w udziale niedoceniana czesto wazna czynnosc obronna

Friday, September 13th, 2019

…read more

W akcie zgiecia do przodu kreg skreca sie dokola osi przebiegajacej przez wyrostki stawowe

Thursday, September 12th, 2019

W przypadkach wątpliwych można rozpoznać z dużym prawdopodobieństwem charakter sprawy z zestawienia przebiegu sprawy i obrazu klinicznego ze zdjęciami rentgenowskimi, ale nigdy wyłącznie z rentgenogramów. W obrębie małych stawów i łuków -kręgów często można rozpoznać zmiany na zasadzie zdjęć w rzutach skośnych. 2. Złamanie i zwichnięcie kręgów piersiowych i lędźwiowych a) Złamanie ze zgnieceniem (kompresyjne) bez złamania łuku Złamania kręgów po upadku z wysokości powstają szczególnie łatwo wtedy, gdy kręgosłup jest zgięty do przodu. W akcie zgięcia do przodu kręg skręca się dokoła osi przebiegającej przez wyrostki stawowe, które działają równocześnie jako hypomochlion. …read more

Zlamanie kompresyjne I stopnia

Wednesday, September 11th, 2019

Złamanie kompresyjne I stopnia: skręcenie następuje wyłącznie w obrębie stawu . Przednio-górna krawędź dolnego trzonu zostaje odcięta lub kręg staje się jakby wymodelowany klinowo, wyrostki kolczyste rozsuwają się, powstaje mały garb i krwiak w okolicy uszkodzonego aparatu mięśniowo- więzadłowego. Złamanie kompresyjne II stopnia: prawidłowy zakres ruchów w stawach międzykręgowych zostaje przekroczony. Oś skręcania przesuwa się do przodu, górny kręg ulega nadwichnięciu, dolny – zgnieceniu klinowemu. Z łamanie kompresyjne 3 stopnia: trzon kręgu zostaje zgnieciony co najmniej do połowy, górny kręg – zwichnięty całkowicie. …read more

Ulozenie chorego

Tuesday, September 10th, 2019

Ułożenie chorego. W przewidywaniu gorsetem gipsowym naciągamy na tułów od stóp do 2-metrowej długości . Po ustąpieniu bolesności w miejscu złamania kładziemy chorego na stole operacyjnym brzuchem w dół, tak by górny koniec fałdu międzypośladkowego przypadł na krawędź stołu . Między stół i nogi wkładamy grubą. warstwę waty, a uda i podudzia przywiązujemy do stołu pasami. …read more

Infekcje grzybicze związane ze skażonym metyloprednizolonem w Tennessee AD 2

Thursday, September 5th, 2019

Ogniska grzybiczego zapalenia opon mózgowych po wstrzyknięciu zewnątrzoponowym lub kręgosłupa są niezwykle rzadkie; wybuch epidemii zapalenia opon mózgowych Exophiala dermatitidis w 2002 r. związany ze skażonym octanem metyloprednizolonu przygotowanym w aptece złożonej dotkniętych pięcioma pacjentami.3 Wybuch epidemii zapalenia opon mózgowych Aspergillus fumigatus związanej z zakażonymi igłami stosowanymi w znieczuleniu zewnątrzoponowym po tsunami dotkniętym tsunami na Oceanie Indyjskim dotknął pięciu pacjentów.8,9 Exserohilum gatunki są grzybami środowiskowymi występującymi powszechnie w trawie i glebie, ale rzadko zostały zidentyfikowane jako ludzkie patogeny.10-13 Przedstawiamy wstępne wyniki z Tennessee dotyczące trwającego wieloetapowego badania zakażeń grzybiczych związanych z octanem metyloprednizolonu niezawierającym konserwantów wytwarzanym w jednej aptece mieszanej.
Metody
Inwigilacja
Departament Zdrowia w Tennessee (TDH) prowadzi stały nadzór nad infekcjami związanymi z opieką zdrowotną, w tym epidemiami. W odpowiedzi na doniesienie o pojedynczym pacjencie, u którego rozwinęło się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (aspergillus) po ostatniej iniekcji zewnątrzoponowej, przeprowadzono aktywny nadzór u dodatkowych pacjentów. …read more