Posts Tagged ‘medicover łódź piłsudskiego’

zespół nadwrażliwości typu Dapsone AD 2

Monday, September 2nd, 2019

Zespół ten jest ciężką idiosynkratyczną reakcją na lek charakteryzującą się triadą kliniczną gorączki, wysypki i ogólnoustrojowego zajęcia (najczęściej wątroby i układu krwiotwórczego), które mogą powodować ciężką dysfunkcję narządu. Zespół nadwrażliwości dapsonowej zwykle objawia się od 4 do 6 tygodni po rozpoczęciu leczenia. Po wprowadzeniu terapii wielolekowej na trąd na całym świecie i przy zastosowaniu dapsonów w profilaktyce chemicznej w przypadku zapalenia płuc P. jirovecii u pacjentów z zakażeniem wirusem HIV częstość występowania zespołu nadwrażliwości dapsonowej może wzrosnąć. …read more

Zakończenie pandemii HIV-AIDS – podążaj za nauką cd

Sunday, September 1st, 2019

W badaniu Strategic Timing of Antiretroviral Treatment (START), które zostało otwarte w marcu 2011 r. W 35 krajach, badacze losowo przypisali 4685 pacjentów z liczbą limfocytów T CD4 + powyżej 500 na milimetr sześcienny do terapii rozpoczętej natychmiast lub odroczonej, aż do momentu, w którym ich CD4 + T- liczba komórek spadła poniżej 350 na milimetr sześcienny (lub do pojawienia się choroby określającej AIDS) .3 Badanie wykazało, że pacjenci z grupy natychmiastowej inicjacji mieli o 57% mniejszą szansę rozwinięcia poważnej choroby (związanej z AIDS lub inną) lub umierali niż ci w grupie odroczonej-inicjacji. Zagrożenie toksycznymi działaniami niepożądanymi 4 stopnia nie różniło się istotnie między grupami. Pacjenci otrzymujący natychmiastową terapię byli o 70% mniej podatni na rozwój choroby związanej z AIDS, a 40% rzadziej na rozwój ciężkiej choroby niezwiązanej z AIDS (np. Zawał mięśnia sercowego). …read more

Posiadanie i walka z ebolą – lekcje zdrowia publicznego od lekarza zwróciły pacjenta

Sunday, September 1st, 2019

Podczas leczenia pacjentów z Ebolą w Gwinei, prowadziłem dziennik, aby zarejestrować mój spodziewany poziom ryzyka zarażenia się śmiertelnym wirusem. Znajomy, który zgłosił się na ochotnika wcześniej, powiedział mi, że taki dziennik pocieszał go, gdy patrzył w przeszłość i nie widział poważnego naruszenia protokołu lub znacznego narażenia. W arkuszu kalkulacyjnym definiującym trzy poziomy ryzyka – minimalny, umiarkowany i wysoki – każdego dnia po opiece nad pacjentami mogłem kontrolować minimalne ryzyko. Jednak 23 października 2014 r. Wstąpiłem do szpitala Bellevue jako pierwszy pacjent z ebolą w Nowym Jorku. …read more

Gruźlica wśród osób bezdomnych – zapobieganie kolejnemu wybuchowi poprzez działania wspólnotowe ad

Sunday, September 1st, 2019

Niemniej jednak po drodze pojawiło się kilka wyzwań, w tym podejście do leczenia utajonego zakażenia gruźlicą. Z różnych powodów wielu pacjentów nie zgadzało się z pojęciem leczenia: niektórzy obawiali się, że rozpoczęcie leczenia gruźlicy będzie stygmatyzacją; inni cytowali obawy dotyczące skutków ubocznych, długiego czasu leczenia lub potrzeby unikania alkoholu podczas przyjmowania izoniazydu. Nawet gdy oferowano im korzyści z 12-tygodniowego schematu, wielu nie interesowało DOT i cotygodniowych wizyt klinicznych. Najwyraźniej potrzebna była zmiana kulturowa. Dzięki wdrożeniu logistyki DOT i 12-tygodniowemu reżimowi w naszym formularzu, nasza grupa skupiła się na tworzeniu zachęt. …read more

Gruźlica wśród osób bezdomnych – zapobieganie kolejnemu wybuchowi poprzez działania wspólnotowe

Sunday, September 1st, 2019

W ciągu ostatnich 20 lat, kiedy Stany Zjednoczone odnotowały znaczne ogniska gruźlicy, często pochodziły ze schronisk dla bezdomnych w takich miastach, jak Atlanta, Jacksonville, Los Angeles i Seattle (patrz wykres) .1 Chociaż takie wybuchy zostały na szczęście ograniczone przez natychmiastowe wdrożenie środków nadzoru, brak specjalnej polityki w zakresie leczenia bezdomnych z ukrytą infekcją gruźlicy oznacza, że istnieje wysokie ryzyko nawrotu. Centra Kontroli i Prewencji Chorób zalecają ukierunkowane badania przesiewowe i leczenie utajonego zakażenia gruźlicą w populacjach wysokiego ryzyka, które obejmują bliskie kontakty osób z aktywną gruźlicą, imigrantów z regionów, gdzie gruźlica jest endemiczna, osób bezdomnych i osób z immunosupresją. Z powodu barier finansowych, logistycznych i zewnętrznych istnieje jednak duża przepaść między takimi zaleceniami a aktualną polityką. Utrudnione przez surowo ograniczone fundusze, lokalne wydziały zdrowia muszą skupić się na przypadkach aktywnej gruźlicy, dochodzeniu kontaktowym i leczeniu imigrantów wysokiego ryzyka. Często osoby bezdomne nie są leczone, gdy wykryto ukryte zakażenie podczas badania lekarskiego wymaganego do przyjęcia do schroniska. …read more

Będąc jak Mike – Strach, Zaufanie i Tragiczna Śmierć Michaela Davidsona ad

Sunday, September 1st, 2019

Przecież przemoc wobec lekarzy, choć powszechna w krajach takich jak Chiny, jest stosunkowo rzadka w Stanach Zjednoczonych. Jedno z badań wykazało na przykład, że w latach 2000-2011 miało miejsce 154 strzelanin związanych z szpitalem 2; lekarze byli ofiarami 3% czasu, a pielęgniarki 5%. Przemoc, która występuje, jest najczęstsza w oddziałach ratunkowych; w jednym badaniu lekarzy pogotowia, 28% zgłosiło atak fizyczny w poprzednim roku.3 Ale chociaż większość lekarzy może wskazać współpracowników, którzy byli celem, dane z Bureau of Labor Statistics sugerują, że częstość zabójstw w ogólnej medycynie i szpitale chirurgiczne są podobne do szpitali prawniczych i są niższe niż stawki w hotelach, biurach nieruchomości i urzędach pracy. Gdybyśmy wyolbrzymili problem przemocy wobec lekarzy, ryzykujemy uchwycenie rozwiązań, które mogą przynieść więcej szkody niż pożytku: wykrywacze metalu. Uzbrojeni lekarze. …read more

Strategia dotycząca zdrowia rodzinnego w Brazylii – zapewnienie podstawowej opieki zdrowotnej dla społeczności w uniwersalnym systemie opieki zdrowotnej ad

Sunday, September 1st, 2019

Aktywnie poszukują również czynników ryzyka, takich jak palenie tytoniu i objawy typowych chorób przewlekłych, takich jak nadciśnienie i cukrzyca. Środowiskowe służby zdrowia pomagają w ten sposób zmniejszyć przepaść między opieką podstawową a działaniami w zakresie zdrowia publicznego. Zaprojektowany do wykonywania kilku ważnych funkcji podstawowej opieki zdrowotnej, FHS odzwierciedla wiele najlepszych praktyk. Dostęp i opiekę pierwszego kontaktu ułatwiają lokalizowanie zespołów opieki zdrowotnej w pobliżu domów osób. Listy wszystkich mieszkańców w każdym obszarze geograficznym umożliwiają świadczenie opieki podłużnej, a każdy zespół jest odpowiedzialny za wszystkich w swoim obszarze zlewni. …read more

#BlackLivesMatter – Wyzwanie dla społeczności medycznych i zdrowia publicznego cd

Sunday, September 1st, 2019

Słusznie lub nie, lekarze często mają status społeczny, który nadaje nasz głos większej wiarygodności. Po decyzji wielkiego jury z listopada zeszłego roku, aby nie oskarżyć policjanta, który zastrzelił czarnoskórego nastolatka w Ferguson w stanie Missouri, napisałem do moich pracowników, zauważając, że w tym czasie publicznego oburzenia, ważne jest, aby potwierdzić nasze niezachwiane zobowiązanie do zmniejszania dysproporcji w zdrowiu . Wszyscy możemy to przynajmniej zrobić. Jako matka czarnych dzieci, odczuwam osobistą potrzebę, by społeczeństwo uznało wpływ rasizmu na codzienne życie milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych i gdzie indziej i aby działało na rzecz zakończenia dyskryminacji. Jako lekarz i nowojorski komisarz ds. …read more

Analiza krążącego DNA guza w celu monitorowania przerzutowego raka piersi AD 2

Sunday, September 1st, 2019

Chociaż istnieje wiele metod wykrywania krążących komórek nowotworowych w otoczeniu badawczym, 5-7 system CellSearch jest jedynym testem zatwierdzonym przez Food and Drug Administration. System ma czułość około 65% na wykrywanie krążących komórek nowotworowych (. na 7,5 ml krwi) u pacjentów z przerzutowym rakiem sutka.8,9 Podwyższony poziom krążących komórek nowotworowych (określony jako .5 komórek na 7,5 ml krwi) były związane z gorszym rokowaniem.8,10 Krążące fragmenty DNA przenoszące specyficzne dla nowotworu zmiany sekwencji (krążące DNA nowotworu) znajdują się w pozbawionej komórek frakcji krwi, reprezentując zmienną i ogólnie małą frakcję całkowitego krążącego DNA .1,1,12 Postępy w technologii sekwencjonowania umożliwiły szybką identyfikację zmian somatycznych genomowych w poszczególnych nowotworach i można je wykorzystać do zaprojektowania spersonalizowanych testów do monitorowania DNA nowotworu krążącego. Badania wykazały możliwość zastosowania krążącego DNA nowotworu do monitorowania dynamiki guza u ograniczonej liczby pacjentów z różnymi litymi nowotworami, ale zanalizowano kilka przypadków raka piersi.13-20 W tym miejscu zapewniamy bezpośrednie porównanie między DNA nowotworu krążącego a inne krążące biomarkery (CA 15-3 i krążące komórki nowotworowe) i obrazowanie medyczne, obecny standard opieki, do nieinwazyjnego monitorowania przerzutowego raka piersi. …read more

HLA-B * 13: 01 i zespół nadwrażliwości typu Dapsone AD 9

Sunday, September 1st, 2019

Poprzez identyfikację nosicieli allelu HLA-B * 13: 01 i modyfikację reżimu terapeutycznego otrzymują – na przykład przez zastąpienie klapazyminy dapsonem w terapii wielolekowej w chorobie pęcherzowej lub przez eliminację dapson z terapii wielolekowej w chorobie wielonaczyniowej – ryzyko zespół nadwrażliwości dapton może być zmniejszony o współczynnik 7 (z 1,4% do 0,2%). Jednak korzyści kliniczne wynikające z typowania HLA-B * 13: 01 będą się różnić w zależności od populacji ze względu na różnice w stosowaniu dapsonów w leczeniu oraz w częstości występowania zespołu nadwrażliwości dapsonowej i HLA-B * 13: 01. HLA-B * 13: 01 jest jednym z najczęstszych członków HLA-B * 13, ale obecny jest głównie w populacjach azjatyckich. Aktualne informacje wskazują, że HLA-B * 13: 01 jest nieobecny w populacjach europejskich i afrykańskich. …read more