Posts Tagged ‘incpraca’

NICE Delivery – The Cross-Atlantic Divide over Treatment Intensity in Childbirth

Sunday, September 1st, 2019

Od pokoleń zarówno matki brytyjskie, jak i amerykańskie zakładały, że najbezpieczniejszym sposobem porodu jest spędzanie wielu godzin, jeśli nie dni, w szpitalnym łóżku pod nadzorem położnika. Teraz nowe wytyczne rzucają wyzwanie tym głęboko zakorzenionym przekonaniom. Po przeprowadzeniu oceny opartej na dowodach, Brytyjski Narodowy Instytut Doskonałości w zakresie Opieki Zdrowotnej (NICE) stwierdził, że zdrowe kobiety z prostą ciążą są bezpieczniejsze w porodzie w domu lub w jednostce prowadzonej przez położną niż w szpitalu pod nadzorem położnik.1 Po drugiej stronie stawu rosły brwi. Redakcja New York Times (i inni) zastanawia się: Czy położne są bezpieczniejsze od lekarzy. 2 Jak domy mogą być bezpieczniejsze niż szpitale. …read more

Bias, Black Lives i Academic Medicine ad

Sunday, September 1st, 2019

Prawdopodobieństwo takiego wpływu nie oznacza, że uprzedzenie jest jedynym wytłumaczeniem nierównego traktowania lub decyzji administracyjnych, które faworyzują jedną grupę nad drugą. Chodzi po prostu o to, że istnieje możliwość podejmowania stronniczych decyzji o charakterze rasistowskim i generalnie rzecz biorąc pozostaje on nierozpoznany. Liczba lekarzy amerykańskich według roku ukończenia studiów, rasy, grupy etnicznej i seksu, 1980-2012. Dane pochodzą ze Stowarzyszenia Amerykańskich Kolegiów Medycznych. Interaktywna grafika jest dostępna pod adresem. …read more

Bias, Black Lives i Academic Medicine

Sunday, September 1st, 2019

W południe czasu pacyficznego standardowego w dniu 10 grudnia 2014 r. Tysiące studentów z 70 szkół medycznych w Stanach Zjednoczonych przeprowadziło cichy tryb Białe płaszcze na czarne życie . Demonstracje te, największe skoordynowane protesty w amerykańskich szkołach medycznych od czasów wojny w Wietnamie, zostały zainicjowane przez studentów medycyny w Kalifornii i rozpowszechnione w całym kraju w odpowiedzi na wezwanie do działania opublikowane na stronie thefreethoughtproject.com: Uważamy, że konieczne jest rozpoczęcie rozmowy na temat naszej roli w zajmowaniu się jawną i domniemaną dyskryminacją i rasizmem w naszych społecznościach oraz refleksji na temat systemowych odchyleń zawartych w naszych programach edukacji medycznej, środowiskach klinicznego uczenia się i podejmowaniu decyzji administracyjnych. Uważamy, że te dyskusje są potrzebne w akademickich placówkach medycznych w całym kraju. Chociaż bodźcem do wymarcia były ogólnokrajowe protesty w odpowiedzi na zabójstwo nieuzbrojonych czarnych mężczyzn przez funkcjonariuszy policji, studenci domagali się zbadania uprzedzeń rasowych w naszym akademickim kraju. …read more

#BlackLivesMatter – Wyzwanie dla społeczności medycznych i zdrowia publicznego ad

Sunday, September 1st, 2019

Jeśli naszą rolą jest promowanie zdrowia w tym szerszym znaczeniu, co powinniśmy robić, zarówno indywidualnie, jak i zbiorowo. Wielu pracowników służby zdrowia, którzy uważają to wyzwanie, podejmuje się bezczynności – walka z rasizmem jest zniechęcająca i często postrzegana jako dzieląca i wymagająca działania poza naszym zasięgiem. Chciałbym wierzyć, że istnieją co najmniej trzy rodzaje działań, dzięki którym możemy dokonać zmian: badania krytyczne, reforma wewnętrzna i publiczne poparcie. Zastanawiając się nad tymi możliwościami, dodaję do prawie dwóch stuleci wezwań do krytycznego myślenia i działania wysuniętych przez czarnych amerykańskich lekarzy i ich sojuszników. Po pierwsze, konieczne jest uznanie spuścizny niesprawiedliwości w eksperymentach medycznych oraz fakt, że postęp często dokonywał się kosztem niektórych społeczności. …read more

Analiza krążącego DNA guza w celu monitorowania przerzutowego raka piersi

Sunday, September 1st, 2019

Leczenie przerzutowego raka sutka wymaga monitorowania ciężaru nowotworu w celu określenia odpowiedzi na leczenie i potrzebne są ulepszone biomarkery. Biomarkery, takie jak antygen nowotworowy 15-3 (CA 15-3) i krążące komórki nowotworowe były szeroko badane. Jednak krążące DNA pozbawione komórek niosące zmiany specyficzne dla nowotworu (krążące DNA nowotworu) nie było intensywnie badane ani porównywane z innymi krążącymi biomarkerami w raku sutka. Metody
Porównano radiograficzne obrazowanie guzów z oznaczeniem krążącego DNA nowotworu, CA 15-3 i krążących komórek nowotworowych u 30 kobiet z przerzutowym rakiem piersi, którzy otrzymywali leczenie systemowe. …read more

Krótkoterminowe badanie bezpieczeństwa, farmakokinetyki i skuteczności ritonawiru, inhibitora proteazy HIV-1

Sunday, September 1st, 2019

Kliniczne zastosowanie analogów nukleozydów-analogów do odwrotnej transkryptazy jest ograniczone przez działanie toksyczne i pojawienie się mutantów ludzkiego wirusa upośledzenia odporności (HIV), które opierają się tym lekom.1 Proteaza HIV typu (HIV-1) rozszczepia wirusową Gag-Pol prekursor poliproteiny do białek Gag oraz integrazę enzymów i proteazę. Jeśli cząsteczka prekursora Gag-Pol nie jest przetwarzana w ten sposób, powstają niezakaźne cząstki.2 Hamowanie proteazy HIV-1 stanowi zatem atrakcyjną alternatywną strategię hamowania odwrotnej transkryptazy w leczeniu zakażenia HIV-1. Identyfikacja inhibitorów proteazy o aktywności przeciwretrowirusowej in vivo była utrudniona ze względu na słabą biodostępność doustną wielu cząsteczek w tej klasie. Duże rozmiary wielu z tych środków utrudniają ich wchłanianie i można je szybko usunąć z osocza, co odnotowano w przypadku dwóch pierwszych inhibitorów proteazy badanych u ludzi, A-77003 i sakwinawiru .4,5 Rytonawir jest nowością inhibitor proteazy HIV-1, który ma dobrą doustną biodostępność u psów i małp (odpowiednio 90 i 70 procent, dane niepublikowane). Ma silną aktywność przeciwretrowirusową i osiągnął wysokie stężenia w osoczu bezpiecznie w badaniach klinicznych fazy 1.6 Jego przedłużona faza wchłaniania i okres półtrwania wynoszący od trzech do czterech godzin pozwalały na stosowanie schematu dawkowania dwa razy dziennie w celu osiągnięcia odpowiedniego poziomu leku. …read more

Axon: struktura, funkcja i patofizjologia

Sunday, September 1st, 2019

Ta książka jest doskonałym nowym wkładem w rozwijającą się dziedzinę neurobiologii. Chociaż dostępnych jest wiele podręczników do neuronauki, żaden z nich wcześniej nie podkreślał szczegółowo związku między strukturą a funkcją aksonu. Redaktorzy The Axon: Structure, Function i Pathophysiology zgromadzili grupę uznanych na całym świecie neurobiolków podstawowych i klinicznych, aby zapewnić czytelnikom kompleksową i autorytatywną dyskusję na temat aksonu. Ta książka daje bardzo potrzebną syntezę anatomii aksonalnej, elektrofizjologii i patologii. Redaktorzy podchodzą do aksonu w sposób interdyscyplinarny. …read more

Amiodaron w zastoinowej niewydolności serca

Sunday, September 1st, 2019

Ważne jest, aby wyjaśnić rolę amiodaronu u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca, a Test Przeżycia Antarytmicznego w zastoinowej niewydolności serca zgłoszony przez Singha i współpracowników (wydanie z 13 lipca) postępuje w tej dziedzinie. Jednakże chcielibyśmy zarejestrować kilka kluczowych zastrzeżeń dotyczących tego badania.
Po pierwsze, było 27 procentowe tempo zaprzestania stosowania badanego leku w grupie leczonej amiodaronem (w porównaniu z 23 procentami w grupie placebo), a dodatkowe 14 procent pacjentów (w porównaniu z 9 procentami w grupie placebo) zostało utraconych w następstwie lub wycofał się z badania. Tak więc tylko 60 procent grupy przydzielonej do amiodaronu faktycznie otrzymywało leczenie zgodnie z planem i można je było ocenić. Mogło to dramatycznie naruszyć zdolność badania do zajęcia się hipotezą a priori, mimo że obliczenia pretrialne okazały się mieć odpowiednią moc, przy uwzględnieniu 25% odsetka osób rezygnujących z nauki.1,2 Natomiast tylko około 3% pacjentów w badaniu Grupo de Estud de la Sobrevida en la Insuficiencia Cardiaca en Argentina (GESICA) 3 leki zostały zatrzymane. …read more