Posts Tagged ‘centrum medycyny rodzinnej’

Zasadniczo wykonujemy operacje w pozycji siedzacej chorego

Saturday, January 26th, 2019

U dużej większości dzieci możemy wykonać ją w znieczuleniu miejscowym, a tylko w nieznacznym odsetku musimy posłużyć się krótkotrwałym uśpieniem chlorkiem etylu. Zasadniczo wykonujemy operację w pozycji siedzącej chorego; niektórzy autorowie są zwolennikami układania chorego w pozycji leżącej na wznak z przechyloną głową oraz uśpienia ogólnego, a nawet dotchawiczego, Dziecko w pozycji siedzącej musi być trzymane przez wprawnego pomocnika. Sadza on dziecko na lewym kolanie i przytrzymuje w ten sposób, że obejmuje swoimi nogami jego nogi, złożone jego ręce trzyma prawą ręką, a głowę przyciska lewą ręką do swego barku. Adenotomia: rozwarłszy usta łopatką lub rozwieraczem ust Whiteheada wprowadzamy adenotom Beckmanna lub adenotorn Laforcea i ścinamy migdałek gardłowy adenotomem Beckmanna z góry na dół, a adenetomem Laforcea z dołu do góry. Oba przyrządy przyciskamy do tylno-górnej ściany jamy nosowo-gardłowej, by przeciąć migdałek gardłowy u samej podstawy. …read more

Bezposrednio po zabiegu krew wyplywa z obydwu otworów nosa

Saturday, January 26th, 2019

Po adenotomii Beckmanna pozostaje czasem migdałek gardłowy lub jego resztki na strzępach błony śluzowej, wiszące na tylnej ścianie gardła. Usuwamy je wówczas obcinając nożyczkami, pętlą lub kleszczykami gardłowymi jurasza. Adenotom Laforcea zatrzymuje ścięty migdałek w koszyczku, znajdującym się przed ścinającą gilotynką. Bezpośrednio po zabiegu krew wypływa z obydwu otworów nosa, a także spływa do gardła. Po kilku minutach, rzadziej po upływie dłuższego czasu, krwawienie ustaje. …read more

PRZEWLEKLY NIEZYT GARDLA

Friday, January 25th, 2019

PRZEWLEKŁY NIEŻYT GARDŁA (Pharyngitis chronica) Przewlekły nieżyt gardła może być z w y kły (pharyngitis cbronica simplex), przerostowy (pharyngitis chronica hypertrophica), grudkowanty {pbaryngitis chronica granulo sa) i zanikowy (pharyngitis cbronica sicca atrophica). Przewlekły nieżyt gardła zwykły (pharyngitis chronica simplex) powstaje z najrozmaitszych przyczyn. Różne czynniki powodują drażnienie błony śluzowej gardła i wywołują stan przekrwienia, zwiększonego wydzielania i zasychania śluzu. Chory ma w gardle uczucie pieczenia, zawadzania, istnienia jakiegoś ciała obcego, drapania itp. dolegliwości. …read more

Naduzywanie tytoniu lub alkoholu poteguje te objawy

Thursday, January 24th, 2019

Nadużywanie tytoniu lub alkoholu potęguje te objawy. Występujące przy tym objawy wywołują u chorych uczucie zawadzania, drapania, pieczenia, swędzenia, zmuszają chorych do łykania i popijania płynów. Uczucie zawadzania w gardle lub uczucie tkwienia ciała obcego jest nieraz tak przykre, że chorzy często szukają porady u kilku lekarzy, mając podejrzenie o raka lub gruźlicę. Badanie gardła wykazuje zwykle suchość błony śluzowej w jamie nosowo-gardłowej i gardłowej. Jest ona przekrwiona, a na powierzchni jakby polakierowana. …read more

Miesniom brzucha przypada w udziale niedoceniana czesto wazna czynnosc obronna

Thursday, January 24th, 2019

…read more

Po tych przygotowaniach mozemy rozpoczac wlasciwe nastawienie

Monday, January 21st, 2019

Po tych przygotowaniach możemy rozpocząć właściwe nastawienie. Przede wszystkim wstrzykujemy 5 — 7 ml ewipanu lub 6 –•8 ml narkonumalu. Skoro chory zacznie się mylić w liczeniu, przerywamy wstrzykiwanie, napinamy wielokrążek, opuszczamy górną część stołu operacyjnego i powoli unosimy na wielokrążku górną część tułowia ku górze, tak by oś tułowia utworzyła z osią kończyn kąt 50°. Ścisłe przestrzeganie wielkości kąta zabezpiecza przed hiperkorekcją. Kończyny górne chorego układamy na stolikach do narzędzi. …read more

Odróznia sie kilka postaci przepuklin prawdziwych

Sunday, January 20th, 2019

Odróżnia się kilka postaci przepuklin prawdziwych, mianowicie: 1) tzw. żołądek piersiowy (ventriculus thoracalis); 2) przepuklinę przyprzełykową (hernia paraoesophagea); 3) przepuklinę żołądkowo-przełykowo-przeponową (hernia gastroesophagodiaphragmatica); 4) przepuklinę rozworu przełykowego (hernia kiatlis oesophagei Berga) zwaną także dystonią śródpiersiową jamy wpustowej (dystopia intrathoracalis antri cardiaci Andersa). Żołądek piersiowy jest to wada rozwojowa, polegająca na wrodzonym skróceniu przełyku i niedostatecznym wskutek tego obsunięciu się żołądka w życiu płodowym, cechuje tę postać bardzo krótki przełyk o przebiegu zupełnie prostym oraz przemieszczenie całego żołądka lub tylko jego części wpustowej do klatki piersiowej. Jest to tzw. typ 1 Akerlunda. …read more

Chorzy odczuwaja czasami nawet nadmiernie wydzielajacy sie w zoladku wolny kwas solny

Thursday, January 17th, 2019

Chorzy odczuwają czasami nawet nadmiernie wydzielający się w żołądku wolny kwas solny. Uczucie palenia i bólu w nadbrzuszu wywołuje niekiedy już prawidłowy sok żołądkowy, a nawet sok ze zmniejszoną ilością wolnego kwasu solnego. Zobojętnienie całkowite lub częściowe zawartości żołądkowej alkaliami, rozcieńczenie jej wodą lub związanie kwasu solnego przez nowy pokarm łagodzi lub usuwa w tych przypadkach objawy przeczulicy kwaśnej. Prócz przeczulicy na kwasy i tłuszcze, spostrzega się także przeczulicę na wodę mineralną, bulion, mleko, kawę itd. Znacznie mniejsze znaczenie ma przeczulica cieplna. …read more

HLA-B * 13: 01 i zespół nadwrażliwości typu Dapsone

Monday, January 14th, 2019

Dapson jest stosowany w leczeniu zakażeń i chorób zapalnych. Zespół nadwrażliwości dapsonowej, który jest związany ze zgłoszoną śmiertelnością wynoszącą 9,9%, rozwija się u około 0,5 do 3,6% osób leczonych lekiem. Obecnie nie są dostępne żadne testy w celu przewidywania ryzyka zespołu nadwrażliwości dapsonowej. Metody
Przeprowadziliśmy badanie asocjacji genów z udziałem 872 uczestników, którzy otrzymali dapson jako część terapii wielolekowej w kierunku trądu (39 uczestników z zespołem nadwrażliwości dapsonowej i 833 kontroli), przy użyciu testów log-additive polimorfizmów pojedynczych nukleotydów (SNP) i przypisanych cząsteczek HLA . …read more

Infekcje grzybicze związane ze skażonym metyloprednizolonem w Tennessee AD 8

Monday, January 14th, 2019

Jednowariantowa analiza poziomu czynników ryzyka u pacjentów z rozpoznaną chorobą w klinice. W jednoczynnikowej analizie pacjentów w tej kohorcie o znanym stanie klinicznym (w tym u pacjentów, którzy nie otrzymywali metyloprednizolonu) (Tabela 3), pacjenci, u których zastosowano wiele zabiegów, mieli zwiększone ryzyko zakażenia grzybiczego (11,5% [41 z 355 pacjentów] 4,0% [17 z 425 pacjentów], ryzyko względne, 2,9, przedział ufności 95% [CI], 1,7 do 5,0). Wskaźniki ataku wyniosły 5,0%, 8,4%, 13,7% i 14,3% wśród osób, które przeszły odpowiednio jedną, dwie, trzy i cztery procedury. Pacjenci, którzy otrzymali co najmniej jedną iniekcję glukokortykoidów zewnątrzoponowych z zastosowaniem translaminarnego podejścia, częściej staną się pacjentami z przypadkami niż ci, którzy nigdy nie byli poddani translaminarnemu podejściu (9,6% [47 z 488 pacjentów] vs. …read more