Posts Tagged ‘centrum medycyny rodzinnej’

Gigantyczny uchyłek jelita grubego

Tuesday, December 4th, 2018

Legenda do obrazu w medycynie klinicznej autorstwa Ueda i Hali, pokazująca gigantyczny uchyłek okrężny (wydanie z 27 lipca) sugeruje, że nawracające epizody bólu pacjenta były przyczynowo związane z gigantycznym uchyłkiem esicy okrężnicy. Chociaż może to być prawdą, mało nagrzany uchyłek, który nie został poddany skrętowi, nawet jeśli został powiększony, prawdopodobnie nie spowoduje tak ostrych epizodów bólu.
Termin ostry brzuch używany do opisania okoliczności, które doprowadziły do operacji w trybie nagłym, jest niefortunny, nie dający wskazania przyczyny bólu. Wlew z barytu pokazuje niezwykle niepotrzebną, wstępującą okrężnicę i zgięcie wątroby, oraz kątnicę i jelito wysokie w prawym brzuchu, anatomiczny prekursor tak zwanej pochyłości kałowej. Czy chirurg ocenił ten obszar podczas operacji (chociaż mogło dojść do spontanicznego zniekształcenia) i czy pacjent miał dalsze ataki bólu. …read more

Zasadniczo wykonujemy operacje w pozycji siedzacej chorego

Sunday, November 18th, 2018

U dużej większości dzieci możemy wykonać ją w znieczuleniu miejscowym, a tylko w nieznacznym odsetku musimy posłużyć się krótkotrwałym uśpieniem chlorkiem etylu. Zasadniczo wykonujemy operację w pozycji siedzącej chorego; niektórzy autorowie są zwolennikami układania chorego w pozycji leżącej na wznak z przechyloną głową oraz uśpienia ogólnego, a nawet dotchawiczego, Dziecko w pozycji siedzącej musi być trzymane przez wprawnego pomocnika. Sadza on dziecko na lewym kolanie i przytrzymuje w ten sposób, że obejmuje swoimi nogami jego nogi, złożone jego ręce trzyma prawą ręką, a głowę przyciska lewą ręką do swego barku. Adenotomia: rozwarłszy usta łopatką lub rozwieraczem ust Whiteheada wprowadzamy adenotom Beckmanna lub adenotorn Laforcea i ścinamy migdałek gardłowy adenotomem Beckmanna z góry na dół, a adenetomem Laforcea z dołu do góry. Oba przyrządy przyciskamy do tylno-górnej ściany jamy nosowo-gardłowej, by przeciąć migdałek gardłowy u samej podstawy. …read more

Bezposrednio po zabiegu krew wyplywa z obydwu otworów nosa

Sunday, November 18th, 2018

Po adenotomii Beckmanna pozostaje czasem migdałek gardłowy lub jego resztki na strzępach błony śluzowej, wiszące na tylnej ścianie gardła. Usuwamy je wówczas obcinając nożyczkami, pętlą lub kleszczykami gardłowymi jurasza. Adenotom Laforcea zatrzymuje ścięty migdałek w koszyczku, znajdującym się przed ścinającą gilotynką. Bezpośrednio po zabiegu krew wypływa z obydwu otworów nosa, a także spływa do gardła. Po kilku minutach, rzadziej po upływie dłuższego czasu, krwawienie ustaje. …read more

PRZEWLEKLY NIEZYT GARDLA

Saturday, November 17th, 2018

PRZEWLEKŁY NIEŻYT GARDŁA (Pharyngitis chronica) Przewlekły nieżyt gardła może być z w y kły (pharyngitis cbronica simplex), przerostowy (pharyngitis chronica hypertrophica), grudkowanty {pbaryngitis chronica granulo sa) i zanikowy (pharyngitis cbronica sicca atrophica). Przewlekły nieżyt gardła zwykły (pharyngitis chronica simplex) powstaje z najrozmaitszych przyczyn. Różne czynniki powodują drażnienie błony śluzowej gardła i wywołują stan przekrwienia, zwiększonego wydzielania i zasychania śluzu. Chory ma w gardle uczucie pieczenia, zawadzania, istnienia jakiegoś ciała obcego, drapania itp. dolegliwości. …read more