Objawy w zakresie innych narządów

Posted by admin on September 17th, 2019
Comments Off

Choroby narządu moczowego mogą wywoływać objawy nie tylko w jego zakresie, ale także w innych narządach. Zwłaszcza dotyczy to chorób nerek, zwanych obustronnymi krwiopochodnymi. Nie są one w istocie rzeczy chorobami odosobnionymi samych tylko nerek, lecz stanowią jedno z ogniw ogólnej choroby, bądź to toczącej się przede wszystkim w układzie naczyniowym, bądź też dotyczącej przemiany materii. Najważniejsze z objawów pozanerkowych są obrzęki, nadciśnienie tętnicze, przerost serca i zmiany na dnie oczu. Obrzęki (Oedemata) Obrzęki oraz puchlina jam surowiczych należą do częstych i doniosłych objawów w chorobach nerek, chociaż nie są dla nich znamienne i swoiste, gdyż spostrzega się je także w chorobach narządu krążenia, w charłactwie, na tle awitaminozy (tzw. …read more

Próba kreatyninowa Rehberga

Posted by admin on September 17th, 2019
Comments Off

Próba Rehberga jest próbą, która pozwala określić osobno zdolność przesączania w kłębkach i wsysania zwrotnego w cewkach moczowych. Próba opiera się na tym, że kreatyninę wydalają wyłącznie kłębki nerkowe oraz że w cewkach nie wsysa się ona wcale. Wykonanie : Badany oddaje mocz z rana na czczo (w razie potrzeba przez cewnik), po czym spożywa śniadanie zawierające 300 ml płynu i 3,0-5,0 kreatyniny rozpuszczonej w 200 ml dodatkowego płynu i zbiera mocz przez pewien ściśle określony czas, np. 50-60-70 mi- nut; po tym czasie badany ponownie oddaje mocz. W połowie doświadczalnego okresu pobiera się krew z żyły. …read more

Próby czynnościowe nerek

Posted by admin on September 17th, 2019
Comments Off

Próby czynnościowe nerek, oparte na badaniu moczu i krwi. Z prób, opartych na badaniu moczu i krwi, stosuje się najczęściej oznaczanie stałej Ambarda. Na wyróżnienie zasługuje także próba kreatyninowa Rehberga, Próby czynnościowe nerek, oparte na badaniu moczu i krwi w krwi i w moczu w dokładnie określonych warunkach, można otrzymać współczynnik oznaczający w liczbach wydolność nerek w wydzielaniu mocznika. Współczynnik ten Ambard nazwał stałą wydzielania mocznika”. W piśmiennictwie utarła się dla niej nazwa stała Ambarda (K). …read more

Zasób zasad we krwi

Posted by admin on September 17th, 2019
Comments Off

Już dawno stwierdzono. że zasób zasad w krwi bywa bardzo często w niewydolności nerek obniżony, zależnie od gromadzenia się w ustroju składników kwaśnych, wydalanych w stanach prawidłowych przez nerki, a także związków kwaśnych, powstających w ustroju wskutek wzmożonego czy też spaczonego rozpadu białka. Po- twierdził to Becher. Dowiódł on, że w niewydolności nerek wzrasta w krwi ilość aromatycznych aminokwasów, wyższych pochodnych rozpadu białka, przede wszystkim fenolu krezolu i aromatycznych oksykwasów. Obniżeniu zasobu zasad w krwi sprzyja nadto upośledzenie wytwarzania przez nerki amoniaku wskutek czego ustrój zaczyna dla zobojętnienia kwasów wydzielać z moczem zasady stałe. …read more

Zaburzenia organiczne

Posted by admin on September 16th, 2019
Comments Off

Zaburzenia organiczne spotyka się przeważnie w przewlekłych chorobach nerek. Tu należą: stwardnienie naczyń siatkówki (orierioscierosis retinae), wybroczyny na dnie oczu; zapalenie nerwu wzrokowego (neuritis optica) i, najcięższa zmiana zapalenie siatkówki białkomoczowe (retinitie albicminurica s. nephritica). Ani zapalenie nerwu wzrokowego, ani zapalenie białkomoczowe siatkówki nie zdarza się w niepowikłanej nerczycy. Zapalenie białko- moczowe siatkówki spostrzega się najczęściej w marskości nerek pierwotnej i wtórnej, rzadziej w nerce ciężarnych i najrzadziej w ostrym rozlanym zapaleniu kłębków nerkowych. …read more

Sposób powstawania nadciśnienia tętniczego w chorobach nerek

Posted by admin on September 16th, 2019
Comments Off

Znaczenie nadciśnienia tętniczego i przerostu serca w nauce o chorobach nerek uwydatnił pierwszy Bright w r. 1827. Od tego czasu nad patogenezą tych objawów pracowali liczni wybitni klinicyści. Niemniej wywód chorobowy nadciśnienia tętniczego w chorobach nerek dotychczas nie jest wyjaśniony ostatecznie. Większość badaczy przypisuje obecnie nadciśnienie tętnicze w chorobach nerek wzmożonemu wydzielaniu przez uszkodzone nerki reniny. …read more

Obrzęk nerczycowy

Posted by admin on September 16th, 2019
Comments Off

Szkoła francuska z Wiclalem na czele uważała za przyczynę obrzęku nerczycowego upośledzone wydalenie przez nerki soli kuchennej, a więc czynnik nerkowy y. Według tego poglądu sól, nie wydalana przez nerki, przechodzi z naczyń włoskowatych do tkanek i pociąga za sobą wodę w ilości potrzebnej do zachowania równowagi osmotycznej. Na każde 6 g soli zostaje zatrzymany średnio 1 litr wody. Zatrzymywanie wody przez tkanki (historetentio) wiodące do obrzęku ma być zatem zjawiskiem wtórnym. Składnikiem działającym w soli kuchennej ma być, według Wiclala, chlor. …read more

Obrzęki przekrwienne

Posted by admin on September 16th, 2019
Comments Off

W ostatnich czasach Leeper uzależnia uszkodzenie naczyń od zwiększenia w krwi chorych na nerki ilości i midazolów. Z tym poglądem głoszącym, że w powstawaniu obrzęków w chorobach nerek bierze udział zwiększona ilość imidazolów w krwi, nie można się moim zdaniem zgodzić. Wprawdzie Wacław Markert stwierdził, że ilość imidazolów w krwi w przewlekłej niewydolności krążenia z obrzękami jest zwiększona, a w przypadkach przewlekłej niewydolności, nawet ciężkiej, bez obrzęków – prawidłowa, jednakże badania tegoż autora stwierdziły, że ilość imidazolów w krwi wzrasta również znacznie w mocznicy prawdziwej wskutek znacznego upośledzenia ich wydzielania przez nerki, nawet gdy nie ma u tych chorych żadnych obrzęków. Zresztą przepuszczalność naczyń włoskowatych w przewlekłej rozlanej nerczycy jest prawidłowa albo nawet obniżona. Jej zwiększenie stwierdza się. …read more

Przewlekła rozlana nerczyca

Posted by admin on September 16th, 2019
Comments Off

W przewlekłej rozlanej nerczycy, według badań Eugeniusza Kodejsz1ci, ogólna ilość białka wynosi w osoczu średnio 3,9 gra, albumin – 0,47 gro, globulin – 3,47 gro. Globuliny zatem stanowią w nerczycy aż 89% ogólnej ilości białka osocza. Ilość w osoczu chorych na nerczycę białka i albumin jest, jak z tego wynika, mniejsza niż tzw. krytyczna granica obrzękowa, która wynosi dla białka w osoczu 5,5 gro, a dla albumin 2,5 gro. Znaczne obniżenie ciśnienia onkotycznego pociąga za sobą już w przypadkach prawidłowego ciśnienia tętniczego wzmożony prąd cieczy z naczyń włoskowatych do tkanek w części tętniczej układu włoskowatego przewyższający prąd z tkanek do naczyń włoskowatych w pętli żylnej. …read more

Przerost migdalka okolotrabkowego

Posted by admin on September 15th, 2019
Comments Off

Przerost grudek chłonnych bocznych ścian gardła migdałka okołotrąbkowego Przerost migdałka okołotrąbkowego towarzyszy zwykle przerostowi migdałka gardłowego, jakkolwiek nie we wszystkich przypadkach. Po wyłuszczeniu migdałków podniebiennych oraz wycięciu migdałka gardłowego występu je niekiedy we wcześniejszych latach życia dziecka bardzo znaczny przerost grudek chłonnych bocznych ścian gardła. Niekiedy robią one wrażenie nowych migdałków, które niejako wyrosły poza tylnym łukiem gardłowym. Przerost ten występuje jako zastępczy po usunięciu migdałków podniebiennych. Na tych przerostach może wystąpić angina z- charakterystycznymi biało-żółtymi plamkami, podniesioną ciepłotą ciała i innymi charakterystycznymi objawami. …read more