Archive for the ‘Uncategorized’ Category

Objawy w zakresie innych narządów

Monday, January 28th, 2019

Choroby narządu moczowego mogą wywoływać objawy nie tylko w jego zakresie, ale także w innych narządach. Zwłaszcza dotyczy to chorób nerek, zwanych obustronnymi krwiopochodnymi. Nie są one w istocie rzeczy chorobami odosobnionymi samych tylko nerek, lecz stanowią jedno z ogniw ogólnej choroby, bądź to toczącej się przede wszystkim w układzie naczyniowym, bądź też dotyczącej przemiany materii. Najważniejsze z objawów pozanerkowych są obrzęki, nadciśnienie tętnicze, przerost serca i zmiany na dnie oczu. Obrzęki (Oedemata) Obrzęki oraz puchlina jam surowiczych należą do częstych i doniosłych objawów w chorobach nerek, chociaż nie są dla nich znamienne i swoiste, gdyż spostrzega się je także w chorobach narządu krążenia, w charłactwie, na tle awitaminozy (tzw. …read more

Obrzęki nerczycowe

Monday, January 28th, 2019

Obrzęki nerczycowe podlegają tak, jak przekrwienne, prawom hydrostatycznym, lecz pojawiają się przede wszystkim tam, gdzie tkanka podskórna jest wiotka, zatem na powiekach, twarzy, mosznie, w napletku, wargach sromnych, mogą jednak zająć całe ciało; są blade, miękkie, ciastowate, łatwo dają się przesuwać, nie zależą od stanu serca. Tym obrzękom nie towarzyszy przerost serca ani nadciśnienie tętnicze, zatrzymywani t związków azotowych w krwi, ani mocznica prawdziwa i zapalenie białkomoczowe siatkówki, natomiast często bywają równocześnie przesięki w jamach surowiczych oraz obfity białkomocz i wałeczki w moczu. W przeciwieństwie do obrzęków nerczycowych, obrzęki kłebkowo-nerkowe są zwykle stosunkowo niewielkie. Sadowią się najczęściej na twarzy i na goleniach, nie zmieniają szybko swej siedziby, są dość stałe i oporne na leki sercowe i moczopędne. Obrzękom tym towarzyszą objawy mocznicy prawdziwej, zatrzymywanie azotu niebiałkowego w krwi, nad- ciśnienie tętnicze, przerost serca, często izostenuria. …read more

Zasób zasad we krwi

Monday, January 28th, 2019

Już dawno stwierdzono. że zasób zasad w krwi bywa bardzo często w niewydolności nerek obniżony, zależnie od gromadzenia się w ustroju składników kwaśnych, wydalanych w stanach prawidłowych przez nerki, a także związków kwaśnych, powstających w ustroju wskutek wzmożonego czy też spaczonego rozpadu białka. Po- twierdził to Becher. Dowiódł on, że w niewydolności nerek wzrasta w krwi ilość aromatycznych aminokwasów, wyższych pochodnych rozpadu białka, przede wszystkim fenolu krezolu i aromatycznych oksykwasów. Obniżeniu zasobu zasad w krwi sprzyja nadto upośledzenie wytwarzania przez nerki amoniaku wskutek czego ustrój zaczyna dla zobojętnienia kwasów wydzielać z moczem zasady stałe. …read more

Próby czynnościowe nerek

Monday, January 28th, 2019

Próby czynnościowe nerek, oparte na badaniu moczu i krwi. Z prób, opartych na badaniu moczu i krwi, stosuje się najczęściej oznaczanie stałej Ambarda. Na wyróżnienie zasługuje także próba kreatyninowa Rehberga, Próby czynnościowe nerek, oparte na badaniu moczu i krwi w krwi i w moczu w dokładnie określonych warunkach, można otrzymać współczynnik oznaczający w liczbach wydolność nerek w wydzielaniu mocznika. Współczynnik ten Ambard nazwał stałą wydzielania mocznika”. W piśmiennictwie utarła się dla niej nazwa stała Ambarda (K). …read more

Przewlekła rozlana nerczyca

Sunday, January 27th, 2019

W przewlekłej rozlanej nerczycy, według badań Eugeniusza Kodejsz1ci, ogólna ilość białka wynosi w osoczu średnio 3,9 gra, albumin – 0,47 gro, globulin – 3,47 gro. Globuliny zatem stanowią w nerczycy aż 89% ogólnej ilości białka osocza. Ilość w osoczu chorych na nerczycę białka i albumin jest, jak z tego wynika, mniejsza niż tzw. krytyczna granica obrzękowa, która wynosi dla białka w osoczu 5,5 gro, a dla albumin 2,5 gro. Znaczne obniżenie ciśnienia onkotycznego pociąga za sobą już w przypadkach prawidłowego ciśnienia tętniczego wzmożony prąd cieczy z naczyń włoskowatych do tkanek w części tętniczej układu włoskowatego przewyższający prąd z tkanek do naczyń włoskowatych w pętli żylnej. …read more

Obrzęki przekrwienne

Sunday, January 27th, 2019

W ostatnich czasach Leeper uzależnia uszkodzenie naczyń od zwiększenia w krwi chorych na nerki ilości i midazolów. Z tym poglądem głoszącym, że w powstawaniu obrzęków w chorobach nerek bierze udział zwiększona ilość imidazolów w krwi, nie można się moim zdaniem zgodzić. Wprawdzie Wacław Markert stwierdził, że ilość imidazolów w krwi w przewlekłej niewydolności krążenia z obrzękami jest zwiększona, a w przypadkach przewlekłej niewydolności, nawet ciężkiej, bez obrzęków – prawidłowa, jednakże badania tegoż autora stwierdziły, że ilość imidazolów w krwi wzrasta również znacznie w mocznicy prawdziwej wskutek znacznego upośledzenia ich wydzielania przez nerki, nawet gdy nie ma u tych chorych żadnych obrzęków. Zresztą przepuszczalność naczyń włoskowatych w przewlekłej rozlanej nerczycy jest prawidłowa albo nawet obniżona. Jej zwiększenie stwierdza się. …read more

Obrzęk nerczycowy

Sunday, January 27th, 2019

Szkoła francuska z Wiclalem na czele uważała za przyczynę obrzęku nerczycowego upośledzone wydalenie przez nerki soli kuchennej, a więc czynnik nerkowy y. Według tego poglądu sól, nie wydalana przez nerki, przechodzi z naczyń włoskowatych do tkanek i pociąga za sobą wodę w ilości potrzebnej do zachowania równowagi osmotycznej. Na każde 6 g soli zostaje zatrzymany średnio 1 litr wody. Zatrzymywanie wody przez tkanki (historetentio) wiodące do obrzęku ma być zatem zjawiskiem wtórnym. Składnikiem działającym w soli kuchennej ma być, według Wiclala, chlor. …read more

Sposób powstawania nadciśnienia tętniczego w chorobach nerek

Sunday, January 27th, 2019

Znaczenie nadciśnienia tętniczego i przerostu serca w nauce o chorobach nerek uwydatnił pierwszy Bright w r. 1827. Od tego czasu nad patogenezą tych objawów pracowali liczni wybitni klinicyści. Niemniej wywód chorobowy nadciśnienia tętniczego w chorobach nerek dotychczas nie jest wyjaśniony ostatecznie. Większość badaczy przypisuje obecnie nadciśnienie tętnicze w chorobach nerek wzmożonemu wydzielaniu przez uszkodzone nerki reniny. …read more

Zaburzenia organiczne

Sunday, January 27th, 2019

Zaburzenia organiczne spotyka się przeważnie w przewlekłych chorobach nerek. Tu należą: stwardnienie naczyń siatkówki (orierioscierosis retinae), wybroczyny na dnie oczu; zapalenie nerwu wzrokowego (neuritis optica) i, najcięższa zmiana zapalenie siatkówki białkomoczowe (retinitie albicminurica s. nephritica). Ani zapalenie nerwu wzrokowego, ani zapalenie białkomoczowe siatkówki nie zdarza się w niepowikłanej nerczycy. Zapalenie białko- moczowe siatkówki spostrzega się najczęściej w marskości nerek pierwotnej i wtórnej, rzadziej w nerce ciężarnych i najrzadziej w ostrym rozlanym zapaleniu kłębków nerkowych. …read more

Bezposrednio po zabiegu krew wyplywa z obydwu otworów nosa

Saturday, January 26th, 2019

Po adenotomii Beckmanna pozostaje czasem migdałek gardłowy lub jego resztki na strzępach błony śluzowej, wiszące na tylnej ścianie gardła. Usuwamy je wówczas obcinając nożyczkami, pętlą lub kleszczykami gardłowymi jurasza. Adenotom Laforcea zatrzymuje ścięty migdałek w koszyczku, znajdującym się przed ścinającą gilotynką. Bezpośrednio po zabiegu krew wypływa z obydwu otworów nosa, a także spływa do gardła. Po kilku minutach, rzadziej po upływie dłuższego czasu, krwawienie ustaje. …read more