Archive for the ‘Uncategorized’ Category

Ekonomia behawioralna i rekompensata lekarska – obietnica i wyzwania

Tuesday, May 22nd, 2018

Celem Medicare jest zastosowanie alternatywnych modeli płatności do 50% opłat za usługi do końca 2018 r. – ważna zmiana w kierunku opieki zdrowotnej opartej na wartościach 1. Sukces krajowej reformy płatności zależy jednak od zaangażowania lekarzy w podejmowanie lepszych decyzji w zakresie zarządzania zdrowiem indywidualnym i populacyjnym. Wiele zachowań lekarskich jest dobrze wyjaśnionych przez racjonalne modele ekonomiczne (np. Zwrot kosztów za usługi zwykle promuje dobrze skompensowane procedury), a rewizja zachęt może stymulować zmiany w podejmowaniu decyzji, przenosząc naszą uwagę z wartości do wartości. …read more

Zakończenie pandemii HIV-AIDS – podążaj za nauką cd

Tuesday, May 22nd, 2018

W badaniu Strategic Timing of Antiretroviral Treatment (START), które zostało otwarte w marcu 2011 r. W 35 krajach, badacze losowo przypisali 4685 pacjentów z liczbą limfocytów T CD4 + powyżej 500 na milimetr sześcienny do terapii rozpoczętej natychmiast lub odroczonej, aż do momentu, w którym ich CD4 + T- liczba komórek spadła poniżej 350 na milimetr sześcienny (lub do pojawienia się choroby określającej AIDS) .3 Badanie wykazało, że pacjenci z grupy natychmiastowej inicjacji mieli o 57% mniejszą szansę rozwinięcia poważnej choroby (związanej z AIDS lub inną) lub umierali niż ci w grupie odroczonej-inicjacji. Zagrożenie toksycznymi działaniami niepożądanymi 4 stopnia nie różniło się istotnie między grupami. Pacjenci otrzymujący natychmiastową terapię byli o 70% mniej podatni na rozwój choroby związanej z AIDS, a 40% rzadziej na rozwój ciężkiej choroby niezwiązanej z AIDS (np. Zawał mięśnia sercowego). …read more

Zakończenie pandemii HIV-AIDS – podążaj za nauką ad

Tuesday, May 22nd, 2018

Naukowcy losowo wyznaczyli 5472 uczestników zakażonych HIV w 33 krajach, z początkową liczbą komórek CD4 + powyżej 350 komórek na milimetr sześcienny, aby otrzymać ciągłą terapię (grupa supresji wirusa) lub terapię epizodyczną (grupa konserwująca leki); leczenie rozpoczęto, gdy liczba limfocytów T CD4 + spadła poniżej 250 na milimetr sześcienny i zatrzymała się, gdy liczba wzrosła powyżej 350 na milimetr sześcienny. Podstawowa analiza badania wykazała, że ryzyko zgonu, choroby oportunistycznej lub obu tych czynników było o 160% wyższe (p <0,001). Co więcej, ryzyko toksycznego działania leków 4 stopnia nie różniło się istotnie pomiędzy grupami, a zdarzenia sercowo-naczyniowe były w rzeczywistości bardziej powszechne w grupie zajmującej się ochroną narkotyków. Badanie SMART wykazało zatem, że korzyści płynące z terapii znacznie przewyższają ryzyko skutków toksycznych.1 Wirus był gorszy niż leki. Drugim ważnym pytaniem było, czy supresja wirusowa może zapobiec transmisji w przód. …read more

Zakończenie pandemii HIV-AIDS – podążaj za nauką

Tuesday, May 22nd, 2018

W lipcu 1996 r. Badacze, decydenci i działacze zaangażowani w walkę z HIV-AIDS spotkali się w Vancouver w Kanadzie na 11. Międzynarodowej Konferencji na temat AIDS. Podczas tego historycznego spotkania lekarze i pacjenci usłyszeli dowody dotyczące potężnej broni, która powstrzymała nieubłagany atak ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV): skojarzona terapia przeciwretrowirusowa (ART) z inhibitorem proteazy jako centralnym elementem reżimu. W ciągu prawie 20 lat od tego przełomowego spotkania dla wielu pacjentów zrealizowano wczesną obietnicę trwałych efektów terapii skojarzonej: w latach 2000-2014 wdrożenie ART uratowało około 7,8 miliona osób na całym świecie. …read more